超声波检查能诊断肝肿瘤吗？

杨帆

【中图分类号】R322.4+7

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-007-01

肝肿瘤发病部位在肝脏，肝肿瘤有良性、恶心之分，临床上恶性肿瘤的发病率较低，常见的是原发性与继发性的肝癌（恶性肿瘤），患者在发病之后，临床常见的有肝区部位疼痛、身体匮乏、面色发黄、体重减轻等症状，随着患者的病情发展，会损害患者的肝功能，出现肝性脑病、肝脏出血、黄疸等并发症，严重损坏患者的身心健康，为了有效的提高治疗效果，需要对肝肿瘤进行及早的诊断，超声波具有方向性很高、穿透力强、传播距离远等优势，在临床上应用广泛，那么超声波可以诊断肝肿瘤吗？

以赫兹为计量单位，人们所能听到的声音频率在20-20000赫兹之间，超过人耳所能听到的最大数值，就被称之为超声波。临床上应用超声波进行检测，方向性良好，在各种物质上都会发生反射作用，主要与物质的密度、特性息息相关，之后利用接收器，将反射的超声波进行接收，从而加强对物理特性的了解。超声波在工作原理上与声呐相似，医生可以依据诊断仪器呈现的声像图，判断患者的器官是否存在疾病，临床上常用B超和彩色多普勒超声检查方法。

超声波具有较高的灵敏度、特异度，已经成为诊断肝肿瘤的特定方法，它可以发现或排除大部分肝脏的占位性病变，可以区分肝脏肿瘤是囊性还是实性的物理特性，同时可用彩色多普勒超声观察肿瘤的血供情况，帮助区分肿瘤的良恶性，超声波诊断肝脏肿瘤价值极高，是临床上诊断肝脏肿瘤的首选检查方法，可以显示的肝癌直径甚至可以缩小到1厘米，如果采用高分辨率超声设备，诊断医师的水平与经验较高，甚至可以发现直径在1厘米以下的肝癌。除此之外，依据超声波的特性，可以发现占位性病变与肝癌的差异，对其进行有效的区分，例如，在检测肝癌时，占位病变的回声不具有均匀性，呈低回声、等回声，边界不清楚，周边可有声晕，较大的肝癌还可以导致周边的血管及胆管受压，甚至并发门静脉及肝静脉的癌栓，而血管瘤多呈现出高回声，边界清楚的特点。通常情况下，超声检查的灵敏性较高，但是其灵敏性受到多种因素的影响，如病灶的位置、病灶大小、仪器的分辨率、医生的专业技能等都会影响超声检查的准确性。据不完全统计，在检查肝癌这一恶性肿瘤时，如果肿瘤直径在2厘米以下，检出率在65%以上，在2厘米以上，检出率在83%以上，而小于1厘米的肝癌检出率仅仅高于23%。超声检查虽然具有灵敏度高、检查便利、费用低等特点，但是在超声检查时，存在一定的盲区，如肝脏膈面区域较小的肿瘤极易受到气体的影响，降低超声波检查的显示率，这时该部位的肿瘤就会出现漏诊的情况，另外，如果患者的脂肪过多，体形过胖，超声波诊断价值也会有所下降，导致灵敏度降低，增加漏诊、误诊的发生率。并且在超声波检查实时动态因素的影响下，如果医生的专业技能较低，也无法对肝癌这一恶性肿瘤进行全面的检测，为了有效的弥补这一弊端，可以选用高分辨率超声设备，仔细扫查肝脏各个断面，确保检查肝脏肿瘤的敏感性、分辨率与临床需求相符。常规超声波检查对肝脏良性、恶性肿瘤的鉴别有困难时，还可以选用超声造影技术及超声引导下穿刺活检，帮助肿瘤良恶性的鉴别，提高诊断准确性。肝脏肿瘤除了用超声波检查之外，还可以选用CT、MRI等影像学检查，两者在敏感性上差异不大，但是超声检查的价格较低，无创伤，无辐射，所以在临床上仍然提倡选用超声波检查方案。

在诊断依据上，针对原发性肝癌，首先需要收集患者病史资料，了解有无乙肝病史，在其基础上，对甲胎蛋白及血清学指标进行筛查，运用超声波检查等影像学检查帮助诊断。另外在继发性肝癌中，也可以运用超声波超来发挥临床诊断价值，肝肿瘤的标记物为胚胎抗原，在诊断出患者患有肝脏肿瘤之后，可以选用手术治疗、介入治疗、化疗等的治疗方案，将病变组织消除。在肝癌早期，首选手术疗法，主要包括的方案有肝脏肿瘤手术切除，介入下肿瘤消融治疗，如果在肝癌晚期，丧失手术的最佳时机，可以通过化疗方案控制患者的病情发展，通常情况下，良性肿瘤患者的预后情况良好，恶性肿瘤患者的预后情况较差。为了取得良好的预后效果，在日常生活中要保持充足的睡眠，不可过度劳累，积极治疗乙肝等肝病，在平时可以多参加一些体育锻炼，确保自己可以以饱满的精神状态进行治疗，严格依照医生的医嘱进行服药，不可私自服用损害肝脏的药物，如果有任何不適感出现，应该立即前往医院进行检查，在饮食方面，需要多食用富含维生素、蛋白质，易消化的食物，对食盐的摄入量进行严格的控制。

综上所述，超声波检查是肝脏肿瘤检查及筛查的可靠检查方法，结合超声造影及超声引导下穿刺活检可以提高诊断的准确率，且具有费用低、无电离辐射、耗时短的优点，方法简单可靠，值得推广。

参考文献：

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