尿常规检查的意义

杨书琼

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-007-02

尿常规检查是临床上常见的检查项目，主要是通过尿液自动化分析仪来检测尿液中化学成分，用于判断身体机能变化，为后续的临床诊断提供可靠数据依据。此种方法操作简单、便捷，在临床诊疗中占据重要作用。

与尿常规相似，尿沉渣检查同样是用于检查肾脏性疾病，通过检查红细胞、白细胞和肾小管上皮细胞等实现。借助尿片检查尿液中细菌情况，是否有尿路感染。

使用尿液自动化分析仪进行尿常规检查，主要是由微电脑控制，测定试剂带上颜色变化情况，从而实现尿液化学成分的测定。试剂带上的不同成分会表现出不同颜色，放在仪器比色槽中，光源照射后，反射的光被球面分仪接收，光电管则被反射双波长光照射，比色来确定检测项目的具体结果。

尿常规检查中，对于患者可以选择11项筛选尿试带，了解尿液中化学成分变化，可以为后续的诊疗提供可靠依据。11项尿试带内容众多，其中包括葡萄糖、蛋白、酮体、尿胆原、pH、隐血、尿胆原、尿白细胞、亚硝盐、维生素C和比重等内容。患者也可以选择组合试带，肾病患者可以选择蛋白质、隐血和pH试带;糖尿病则选择糖、pH和酮体试带[1]。

划患者可以采用高倍镜进行检查，将患者的尿液取样制作涂片，尺寸2cmn×2cm，观察涂片中的白细胞数量，然后借助干化学尿液分析仪进行定性试验。

尿常规检查意义深远，不同指标的范围不同，具体包括以下几点：

（1）蛋白质。健康成年人，24h尿液蛋白质总量大概在20mg～80mg，使用分析仪检测，对数据进行综合分析，用于判断患者是否患有肾病、泌尿系统感染和生理性蛋白尿等疾病。

（2）尿液酸碱度。正常人的尿液酸碱度是尿常规检查的一项重要内容，正常值在6.0范围内，如果pH值超过这一标准，呈现酸性尿反应，可能是糖尿病酸中毒、代谢性酸中毒、服用酸性药物和痛风等。而碱性尿则多为碱性药物和代谢性碱中毒导致。

（3）酮体。分析检测仪检测，正常情况下检测结果为（-），如果检测结果是阳性，可能是腹泻、剧烈呕吐、糖尿病酮症酸中毒和手术全麻后导致[2]。

（4）葡萄糖。正常人尿液检测，葡萄糖浓度在2mg/dL～20mg/dL范围内，24h内检测结果为（-）。随着尿糖水平升高，则多表明患者长时间剧烈运动后、中毒、脑卒中、头部创伤、糖量摄入过多、皮质激素超量以及糖尿病等。

（5）亚硝酸盐。使用分析仪检测，正常结果为（-），如果检测结果是阳性通常是患上膀胱炎、肾盂肾炎和泌尿系统感染导致。

（6）胆红素。使用分析仪检测，正常结果为（-），如果检测结果是阳性通常是患上胆肿瘤、胰肿瘤、肝炎、肝硬化以及阻塞性黄疸等疾病。

（7）白细胞。通常情况下，正常人检测只有少量的白细胞，如果白细胞数量超过25个/μL，表明检测结果呈阳性，多为尿路感染导致。

（8）红细胞。使用分析仪检测，正常结果为（-），如果检测结果是阳性，多患上肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、肿瘤以及泌尿系结石等。

（9）尿胆原。使用分析仪检测，正常结果为（-），如果检测结果是阳性，多是患上溶血性黄疸，肝细胞性黄疸尿胆原减少。男性正常值0.30μmol/L～0.355μmol/L，女性正常值则为0μmol/L～2.64μmol/L。

（10）比重。作为尿常规检查的主要项目，正常人的比重值在1.010～1.025范围内，波动幅度最多不超过1.003～1.030。如果比重降低，多是患上慢性肾小球肾炎、尿崩症、慢性肾盂肾炎、肾功能衰竭多尿期，如果比重值升高，则多是患上糖尿病、脱水和急性肾小球肾炎等疾病[3]。

（11）维生素C。尿常规检测患者无论是呈现阴性还是阳性，均不作为后续诊断的依据，通常是于维生素C排泄量相关联。

尿常规是医学检验的主要项目，通过尿常规可以发现早期的肾脏疾病，发现尿蛋白和尿沉渣的有形成分，对于一些由于身体脏器影响尿液或是全身性疾病影响，可能患上血液病、糖尿病、流行性出血热以及肝胆疾病等，在临床诊断中具有重要参考价值。

由于尿液中含有很多挥发性酸性物质，如果尿液长时间放置，则会逐步分解产生氨臭味。新鲜尿液如果有安慰，多为尿潴留和慢性膀胱炎疾病导致，临床诊疗准确率较高。如果是糖尿病酮症酸中毒患者，尿液则呈现一种烂苹果味道，借助尿液气味可以为临床诊疗提供可靠依据。

尿蛋白作为脑常规检查的重要项目，首要一点是了解尿蛋白产生机制。由于肾小球毛细血管壁破裂，大量的蛋白漏出超过原本的吸收能力，选择性蛋白尿有少量小分子量蛋白，清蛋白为主，并无大分子的蛋白;非选择性蛋白尿，肾小管毛细血管壁受到严重损伤，其中主要是以大分子蛋白质为主，包括补体和免疫球蛋白。尿蛋白的检测，通常是采用试纸条法、加热醋酸法进行检测，也可以使用染料结合法和双缩脲法进行定量检测。检查患者的尿蛋白指标，可以为后续的泌尿系统是否有器质性疾病提供可靠依据，如果短暂出現蛋白质，持续时间短，短期内即可消失。如果患者长期剧烈运动、寒冷、发热或是精神紧张，受到强烈刺激下血流动力学会随之改变，肾小球毛细血管壁通透性明显增加。如果是肾小管性蛋白尿，可能是由于中毒导致，低分子量蛋白质吸收水平下降，常见于肾移植术患者群体，可以为后续诊疗提供可靠依据。

总而言之，尿常规检查是临床检查的重要项目，其中涉及到11项，有助于及早发现患者的早期肾脏疾病，及早发现和及早治疗，对于临床诊疗意义深远。所以，应该提升尿常规检查认知和重视，依据要求和规范进行检查，保证各项检测结果精准可靠，为后续治疗提供依据，对于检查技术发展具有积极意义。

参考文献：

[1] 高冬梅.不同尿检时间对外科尿路感染患者尿常规检验结果的影响评价[J].名医，2018，29（10）：118+120.

[2] 陈力.不同尿检时间对尿路感染患者尿常规检查的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（47）：111.

[3] 张娅娣.分析尿常规检查在甲状腺功能亢进症患者中的检测意义[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（70）：165.