脾破裂的症状有哪些

罗兵

【中图分类号】R322.2+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-014-01

脾脏是人体中的重要器官，有着丰富的血供，质脆，有多条韧带和包膜连接，在左上腹后方固定，受到膈肌、腹壁、下胸壁的保护。如果受到外伤暴力作用，容易发生脾破裂，进而发生内出血的症状。在人体腹部诸多内脏器官中，脾脏最容易受到损伤，在所有腹部损伤中占比可达到20%-40%。如果脾脏存在淋巴瘤、疟疾、血吸虫病、门脉高压症等病理改变，则更容易发生脾破裂。脾破裂的类型主要有外伤性和自发性两种，根据不同的损伤程度，也有着不同的分级。由于脾破裂对人体健康危害较大，因此需要明确其相关症状，采取积极有效的措施治疗。

1 脾破裂有哪些症状表现

脾破裂主要包括外伤性和自发性，前者主要是由于受到外界暴力作用引起，后者则一般是脾脏发生病理性肿大，在突然改变体位、打喷嚏、剧烈咳嗽下引起。脾破裂的常见症状主要包括腹痛、休克、内出血、腹肌紧张、腹部压痛、左上腹痛、肩部牵涉痛、腹膜刺激征等。在临床症状表现上，多见内出血或血液造成腹膜刺激等，出血量、出血速度等均会影响症状严重程度。如果出血量大、出血速度快，则可能发生低血容量性休克，情况比较危急。如果出血量少、出血速度慢，则症状相对较轻，除了左上腹轻度疼痛之外，没有其它明显的症状体征，所以可能会被忽视，导致治疗延误。随着时间的进展，出血量逐渐增多，患者会表现出休克前期症状，进而发生休克。血液刺激腹膜会引起腹痛，从左上腹开始，逐渐向整个腹部蔓延，其中左上腹疼痛作为剧烈，同时合并腹肌紧张、反跳痛、腹部压痛等。如果血液刺激左侧膈肌，会发生左肩牵涉痛，深呼吸时疼痛症状会加重。实验室检查能够发现红细胞压积、血红蛋白、红细胞等进行性减少，进而显示内出血的症状。

2 脾破裂如何检查诊断

临床上可以采用多种方法检查诊断脾破裂，常用的检查方法包括B型超声检查、CT检查、核素扫描、选择性腹腔动脉造影等。根据腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液、有内出血的症状表现、外伤病史等，可诊断为创伤性脾破裂。脾包膜下裂伤合并包膜下血肿的情况，一般没有典型症状，腹腔穿刺检查为阴性，因而难以诊断，应采用多种检查方法综合诊断。此外，脾破裂可能合并胃、胰、肾、肝等其它脏器损伤，在诊断中也要加以注意。

3 脾破裂該怎样治疗

脾破裂通常采用手术治疗的方法，根据损伤程度和具体条件，选择相应的手术方法，尽量将脾脏完全或部分保留。如果脾破裂累及脾蒂，一般需要将脾脏完全切除。对于较轻的症状，如脾包膜裂伤、线形脾实质裂伤的情况，可以采取脾修补术，如使用粘合剂止血或修补术治疗。如果受损脾组织失去活力，或单纯修补无法止血，需要行部分脾切除术，尽量保留脾实质。对于修补术或部分脾切除术效果不佳，或脾脏严重破碎，或累计脾蒂的情况，则需要行全脾切除术治疗。

结论

脾脏在人体中发挥着重要的作用，尽管有受到很多组织的保护，但由于其本身比较脆弱，因而容易发生脾破裂。脾破裂会引起很多症状，严重时还可能威胁人们的生命安全。因此应选择合适的方法积极治疗，以保证患者生命安全。