鸡胸就是缺钙的表现吗

温铭洋

【中图分类号】R817.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-031-02

前段时间，李女士带着今年3岁的儿子到医院咨询，据李女士反映，年初体检时，医生发现李女士的儿子存在鸡胸的情况，用手触摸后有非常明显的感觉。通过血液检查发现，李女士的儿子血液中锌、钙的含量明显低于正常值，抵抗力也比较低。目前，李女士采取服用维生素和补钙的方法进行治疗，那么这种治疗方法是否合理，鸡胸与缺钙存在必然联系吗。

1 什么是鸡胸

鸡胸临床发病率约为千分之一，患者胸骨向前方隆起产生畸形，具体病因尚不明确，主要与遗传有关，也与肋软骨和肋骨过度生长有关，肋骨畸形如未能得到及时有效的控制将会导致胸骨畸形，也可引发胸腔内部疾病，大部分患者症状出现在10岁以后，发病时间相对比较晚[1]。

引发鸡胸的主要因素包括先天和后天，先天性鸡胸与家族遗传有关，在婴幼儿或胎儿时期，肋骨、胸骨、脊椎骨发育不平衡，极易导致胸部轮廓产生畸形等问题，也会引发胸骨中膈肌附着的中央腱发育不完善，直接附着于腹直肌鞘的背侧，胸骨下方在无膈肌支撑的条件下会发生向前方的位移，进而形成鸡胸的问题。后天性因素主要是指胎儿出生后营养不良，产生佝偻病等疾病，如未能得到及时有效的治療，极易引发鸡胸的发生。某些继发性疾病，如先天性心脏病等，导致胸壁被心脏压迫，产生鸡胸。慢性呼吸系统疾病也会导致呼吸功能减退，膈肌运动加强，导致鸡胸产生。

2 鸡胸有什么症状

鸡胸在婴儿出生后不会马上发病，通常在5岁以后相关症状逐渐出现。轻度鸡胸患者无明显临床症状，对心肺及身体其他器官也无不良影响。重度鸡胸患者胸廓延长，肺部组织弹性降低，呼吸幅度减弱，导致乏力、呼吸急促等临床症状，部分患儿会产生反复呼吸道感染，活动能力下降。鸡胸也会给人造成严重的心理负担，很多患者在坐位或行走时会刻意掩盖鸡胸位置，日常生活中缺乏自信，自卑感明显，对集体活动和户外运动缺乏兴趣，运动量的较少也会导致鸡胸加重。

鸡胸主要类型包括Ⅰ型对称性、Ⅱ型不对称性、Ⅲ型胸骨柄肋软骨突出型。Ⅰ型对称性也被成为龙骨胸，发病占鸡胸总体发病率的90%，患者胸骨中下段与两侧肋骨隆起突出，并呈对称性，剑突位置向后弯，属于典型的下凸型，如双侧肋软骨均下陷，将会导致胸腔容积减少[2]。Ⅱ型不对称性鸡胸也被成为混合型鸡胸，发病率较低，患者胸骨位置完全正常，纵轴向对侧扭转，对侧肋软骨凹陷，数量不等的肋骨与肋软骨交界位置隆起。Ⅲ型胸骨柄肋软骨突出型患者与第2前肋水平的胸骨向前方突出，胸骨中下方体部凹陷，剑突位置向前方呈弓形，伴有胸骨角骨化隆起。临床检查和诊断鸡胸主要利用CT、X线等影像学检查方法，利用检查结果可对鸡胸的对称性、凸起程度以及对心肺功能产生的影响进行系统的评估。利用血液检查及心肺功能检查也可确定鸡胸的具体症状。鸡胸临床发病率不高，患者及其家属重视程度不足，在轻度鸡胸状态时往往不会到医院就诊，重度鸡胸临床症状显著，利用常规检查可实现确诊。

3 鸡胸就是缺钙的表现吗

鸡胸不一定缺钙，但缺钙会引发鸡胸，因此患者需到正规医院详细检查。小儿鸡胸会导致儿童胸部形状与鸽子或鸡类似，胸骨前突明显，肋骨两侧向内侧和下方倾斜，患者心脏和肺部受到压迫，导致循环系统和呼吸系统存在严重的功能障碍。很多患者出现鸡胸与先天性因素相关，因此孕产妇在哺乳期和孕期需要多晒太阳，尽量采用母乳喂养的方式。早产儿可在医生指导下食用辅食或鱼油等。通常，软骨是1岁以下儿童骨骼的主要成分，在此年龄段，儿童体内钙及维生素D供应量不足，磷的吸收量不足，很多患者出现软骨症后产生鸡胸的问题。1岁儿童是鸡胸发病的高危人群，如未能有效治疗，极易导致O形腿等方面的问题，可以认为钙和维生素D缺乏是引发鸡胸的主要因素。小儿年龄增长后，饮食结构发生变化，普通饭菜成为主要的营养成分来源，此时钙和维生素D含量充足，鸡胸位置的骨骼结构逐渐稳定，单纯依靠营养物质调理和药物治疗已经无法达到理想的效果。因此对于3岁以下儿童鸡胸的治疗应当以防治佝偻病为主，可补充钙和维生素D。3岁医生儿童可加强体育锻炼，通过抬头、俯卧撑、扩胸运动等方式，实现对鸡胸的有效治疗。

4 鸡胸怎么治疗

3岁以上儿童鸡胸可采取手术治疗的方式，通常如症状较轻的情况下，无需手术，可利用器具矫形等治疗方式。如患者临床症状严重，肺功能受损，则需要采取手术治疗的方式从身体美观和健康的角度考虑，也应当将手术治疗作为首要治疗方案。目前应用广泛的鸡胸手术方式包括胸骨沉降法、胸骨翻转法，近年来临床应用广泛的微创鸡胸手术临床效果显著，该术式切口面积小，手术时间短，并发症发生率低，但临床治疗的远期效果尚需进一步研究。对于3岁以下的鸡胸患者不建议手术治疗，可采取矫正背心或其他辅助性器械进行治疗，此类方法需患者长期佩戴矫正器械，存在复发的可能[3]。另外，在矫正鸡胸的过程中可采用保健操的方式，放松身体，两脚与肩部同宽，双臂举过头顶后自然下落，配合进行深呼吸，也可采用哑铃或俯卧撑练习，配合进行慢跑及单杠活动，调整胸廓发育状态，增强肺活量。

5 如何预防鸡胸

鸡胸的发病与先天性因素相关，女性在孕期需注意营养，增加动物肝脏、蛋类等蛋白质及维生素D含量丰富的食物，每日晒太阳。新生儿在出生半个月后续每日定量服用维生素D，每日饮用牛奶量控制在600ml，同时需要适当补充钙质。晒太阳是预防鸡胸最有效的方法，具有经济安全的特定，因此婴儿在满月后可逐步增加晒太阳的时间，通常情况下维持每日2小时日晒即可。夏季紫外线强度较高，需要避免阳光直射。晒太阳的过程中不得佩戴帽子手套，也不得隔着玻璃晒太阳。

综上所述，鸡胸严重影响儿童的身体健康及外部身体形态，为此需加强预防，孕产妇在孕期和哺乳期需补充足量的钙及维生素D，增加晒太阳时间，出现鸡胸的相关症状后需要及时检查，并采取有效的治疗措施，通过科学的预防和治疗，避免鸡胸对身体产生不利影响，促进鸡胸儿童的健康成长。

参考文献：

[1] 李堂江，杨小红.改良NUSS胸廓成形术治疗儿童鸡胸疗效观察[J].遵义医学院学报，2016，39（01）：73-75.

[2] 赵富东，储生雷，赵玉彪等.用Nuss胸廓成形术治疗大龄儿童鸡胸的可行性研讨[J].当代医药论丛，2018，16（19）：42-43.

[3] 杨曦琳，高云鹏，张丽萍.小儿鸡胸行反NUSS手术治疗后的疼痛及心理护理[J].云南医药，2018，39（06）：566-567.