老年人，尿检有蛋白和红细胞怎么办?

王莺燕

【中图分类号】R69

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-032-02

在体检项目，对受检人员进行尿液分析是其中比较重要的一个检测环节，尿液檢测分析有着操作简单、检测快速以及能够获取多项受检人员身体数据的优点，因此在临床中，尿检得到了极为广泛的应用，通过尿检能够方便医生快速的对受检人员的身体状态作出科学合理的判断，尤其对于老年群体而言，更是如此。那么如果尿检结果显示老年人身体中出现了蛋白以及红细胞该怎么办呢？

一、尿液中的红细胞以及蛋白

当人体的尿中出现了大量的红细胞时，就会被称之为是血尿，而尿中出现了大量的蛋白时，就会被称之为是蛋白尿。

我们正常人的尿液中会有一定数量的红细胞，如果在显微镜下观察就能够看都有极少量的红细胞。红细胞的颜色是浅黄色的，并且呈双凹圆盘形，在浓缩尿中，红细胞会被压缩成一个个的球形，而在低渗尿的作用下，红细胞又会吸水胀大，此时血红蛋白就会从红细胞中剥离出来，成为一个无色的圆圈，即为红细胞淡影。

当医生对留取了12个小时的尿液进行细胞计数检测时，就会发现其红细胞的数量是小于50万个的，就这种情况而言，对于人体而言都是正常的数值。而当人们进行剧烈运动之后，或者经过了重体力的劳动以及长久的进行了站立之后，尿液中可能会显现出短暂性的红细胞轻度增多，不过不用对此感觉担忧，因为这种现象也是正常的。

当然如果在多次尿检中都发现人体尿液中的红细胞数值出现了偏高，那么就应该引起充分的重视，一般而言，红细胞的偏高可以认为是潜血以及上皮细胞导致的增高。所谓的潜血通常可能是人体出现了泌尿系统结石、感染、肿瘤以及急慢性肾炎、血友病等等。

而上皮细胞的相关诱因是：正常人的尿液中可能会有少量脱落下来的上皮细胞，而尿液中的上皮细胞明显增多，就可能预示着该细胞脱落的部位出现了一些病变。然后就是来自尿道的扁平上皮细胞，如果在尿液中出现了该细胞，那么基本可以判断尿道粘膜的表面出现了相应的炎症，如果这种细胞出现的数量较少，则临床的意义不大。而小圆上皮细胞是来自肾小管的，当然此细胞也有可能会来自尿路中任何部位的粘膜深处，所以如果在尿液中检测中了此细胞的增多，那么还是很难判断人体中出现病变的部位。若是在肾小管中检测了此种细胞，则几乎就能够诊断肾小管出现了病变。

由此可见，如果老年人在尿液中被检测出红细胞出现了增多，那么还是需要进一步的进行检查的，必须要对红细胞出现的原因进行一一的筛查。

正常人的每天排出体内的尿液中大约有40到80毫克的蛋白，在尿常规化验中，一般会将蛋白定性为阴性或者弱阳性的，且定量小于了150毫克/24小时时，如果超过了此数据，那么就说明受检人员的蛋白尿有异常。

我们身体中的尿蛋白其实很活泼的，它们在一天24小时之中变化的范围都比较的大，比如当人体进行剧烈的运动、重体力劳动、情绪出现大的波动、外部环境过冷或者过热时，以及在人体处于应激反应时，尿蛋白的排出量都会有所增加。这种情况在临床上被称之为是过性蛋白尿，无需治疗，只需静待几小时或者数天后就能够自行恢复正常数值了。当尿中出现了蛋白，那么在排出肾脏疾病的前提下，还会出现以下的几种情况：

（一）功能性的蛋白尿：这种情况主要是因为人在剧烈的运动或者劳累之后，以及人体精神高度紧张、进行了长途行军、在高温下进行作业、人体受寒受热、进食较多的高蛋白食物之后等。从医学的角度来分析的话，不难发现这种蛋白尿的主要成分还是白蛋白，而且蛋白定量的是小于0.5克/24小时的，少有情况会超过1克的，因此当这些情况就消失后，尿蛋白也会快速的消失掉;（二）体位性蛋白尿：这种情况一般都是多发于瘦长体型的成年人。而且特点就是在清晨时分尿中是没有蛋白的，在活动了一段时间之后，尿中蛋白数量可能会出现一个比较明显的增多，但是经过了平卧休息一个小时之后，尿中的蛋白又会出现明显较少甚至消失，通过检测可以发现，其24小时之内的尿蛋白含量一般都是少于1克的，并且人体也不会出现相应的临床反应，肾脏功能经过检查也都是正常的，综合来看，身体上的各项指标都是正常的;（三）当人体的尿液PH数值偏碱性时，也会出现尿中蛋白增多的现象，但是此时还是不会有较为明显的临床症状，而且尿液的检查也显示一切正常。

二、针对老年群体的相应对策

（一）尿检中显示其红细胞出现了增多。

通常老年人的身体素质相对比较低下，如果尿液中的红细胞突然出现了增多的现象，那么还是应该优先考虑是否是因为老年人的泌尿系统出现了炎症或者有结石产生，甚至有可能是肿瘤。因此还是建议老年人到相关的泌尿外科进行排泄性尿路造影以及彩超检查，对出现这种问题的原因进行深入的诊断。

（二）尿检中的蛋白出现了增多。

除了上文中介绍的生理性的尿蛋白增多以外，病理因素也会导致尿蛋白出现增多现象，比如肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。而这些情况都是因为其人

体的肾小馆及间质出现了问题。同时也说明患者的肾脏出现了一定程度的损害，而老年患者因为可能本身患有高血压，那么也有可能会诱发肾脏的病变。因此，还是建议老年群体到正规的三甲医院中进行细致的检查。

蛋白尿的临床意义较为复杂，因此建议老年人针对此类问题进行深入的检查，如果临床上反应出老年人确实有持续性的蛋白尿问题，那么就说明其肾脏确实受到了实质性的损害。当蛋白尿的情况由多向少发展，同样也能够反应出其人体的肾脏病变有所改善，但是也有可能是因为身体中的大多数肾小球出现了纤维化，能够过滤的蛋白质数量减少了，这也就说明人体的肾功能出现了恶化，是人体病情加重的一种表现。因此到底肾脏的情况如何，也不能单纯的依赖蛋白尿来进行衡量，还是要全面的、综合的去考虑问题。

（三）对应的调理办法。

与此同时，老年人在日常生活中一定要控制好血压，要按时休息，注意不要熬夜，尤其是不能吸烟或者饮酒，饮食应该清淡，最好不要摄入过多的动物内脏以及高蛋白的食物，每天可以多喝水，也可以通过中医来调养自己的身体。在医药的选择上，老年人也可以服用一些对肾功能刺激较小的降压药物，比如依那普利胶囊。

结束语

对于老年群体而言，尿检中的红细胞以及蛋白偏高都要引起重视，需要考虑到的因素也比较多，最好的选择就是及时就医，深入系统的进行检查，避免延误病情，在生活中也要保持良好的作息习惯。