糖尿病视网膜病变的早期防治

张永

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-036-02

糖尿病是一种慢性的代谢疾病，主要是由于人体内胰腺不再能够制造胰岛素时，或者当身体无法充分利用其产生的胰岛素时，就会发生这种疾病。糖尿病病状的主要表现在患者的血糖长期高于标准值，这就会造成所谓“三多一少”的症状，即多食、多饮、频尿及体重下降。

1 糖尿病视网膜病变的病理

人体内血糖含量长期过高也会导致糖尿病患者患上严重健康问题的风险增加，同时也会导致严重的疾病，对于某些糖尿病患者，他们会出现某种形式的视网膜病，这种糖尿病并发症称为糖尿病性视网膜病变。此类并发症的病症表现为视力下降或失明。

其病因主要是随着时间的推移，血液中血糖含量过高会导致微血管的阻塞。由于阻断了血液供应，视网膜得不到相应的营养物质。这就使得眼睛试图生长新血管，但是这些新血管并不能正常发育并且容易泄漏。

糖尿病视网膜病变有两种类型：

1.1 早期糖尿病视网膜病变 也称为非增殖性糖尿病视网膜病变，其病理表现为新血管不会生长增殖。早期糖尿病视网膜病变患者的视网膜中的血管壁会变弱，会有微小的凸起从较小血管的血管壁突出。这一凸起，有时会将部分液体和血液泄漏到视网膜中。较大的视网膜血管受影响也开始扩张并且直径也变得不规则。随着更多血管被阻塞，视网膜病变病情会从轻微发展到严重。视网膜中的神经纤维可能开始膨胀。有时视网膜中央部分也会开始肿胀，这一现象在医学上称为黄斑水肿，这是一种需要治疗的病症。

1.2 晚期糖尿病视网膜病变 糖尿病性视网膜病变可以发展为这种更严重的类型，称为增生性糖尿病性视网膜病变。在这种类型中，受损的血管阻塞关闭，导致视网膜中生长出新的异常血管，并且可以渗入填充眼睛中心的透明果冻状物质即玻璃体中。

最终，由新血管生长刺激的疤痕组织可能导致视网膜从眼睛后部脱落。如果新血管干扰正常的流体流出眼睛，则眼球中的压力可能会增加。这会损害从眼睛到大脑视神经的图像神经，导致青光眼。

糖尿病视网膜病变在病情早期可能没有任何迹象，直到它变得严重。 患有该症状的患者会失去中央视力，这一点会在患者阅读或驾驶时逐渐提现出来。并且在某些时候患者对颜色的辨析度也会逐渐下降，视野也会逐渐模糊起来。与此同时，患者的视野中央会出现类似于洞或黑点的情况。由于血管的泄漏，也会看到一些漂浮物出现在视野当中。所以糖尿病视网膜病变是糖尿病患者视力丧失的最常见原因。

2 糖尿病视网膜病变的防控方法

根据上文可知，由糖尿病引起的视网膜病变危害很大，最有效的防控方法就是从根源抓起，努力将血液中血糖水平，以及其他身体指标，例如血压和胆固醇维正常或接近正常水平可以帮助延迟或预防糖尿病视网膜病变的病情。总的防控原则是通过改变生活方式，并配合一定的药物治疗，以达到控制血糖、预防并发症的目的。

2.1 保证均衡的饮食

患有糖尿病的患者将不能享受世上存在的各式各样的食物，而应该尽可能尝食用那些非淀粉类蔬菜，例如芦笋、西兰花、胡萝卜、黄瓜、沙拉、番茄等。此外，应该尽可能尝食用那些富含维生素的蔬菜，例如富含维生素C的青椒，柑橘类水果，西红柿，富含维生素E的绿叶蔬菜，坚果等。此外，也需要保证摄入一些含锌食物，例如红肉，家禽，豆类，坚果，某些海鲜，全谷物，强化早餐谷物和乳制品等。

在进行每日三餐进食时，尝试在每餐中摄入相同数量的碳水化合物。通常，加工较少的食物更好。这是因为它具有较低的血糖指数，这意味着它可能对血糖的影响较小。例如，来自全燕麦的燕麦片具有比即食燕麦片更低的血糖指数。

2.2 坚持定期的运动

定期的身体活动可以让人们感觉更好，还可以提高人体对胰岛素的敏感性，这意味着运动对糖尿病更有效，血糖水平会变得更稳定。同时定期的运動可以帮助人们减轻压力。如果没有养成勤运动的习惯，那么请慢慢开始。可以预先建立一段时间内获得适量运动量的目标，并以此目标做到每日坚持打卡。

重要的是要意识到运动可以降低血糖，并且可以增强肌肉与循环系统、增进运动技能与身体体能、减重或维持体重或是单纯的休闲等等。规律而定时的进行体能训练，有助于活化身体的免疫系统，对糖尿病并发症的预防有极大的作用。

2.3 适当减少体重

保持健康的体重可以改善您的健康状况并预防未来的健康问题，这是明智之举。控制体重还可以促进健康的血糖水平，并已被证明可以降低患糖尿病的风险。科学讲究表明，即使体重减少7%也可以将患糖尿病的风险降低多达58%，从数据上看减肥的效果似乎比药物治疗效果更好。

2.4 适当的减压

人的压力过高时，体内会产生大量的应激激素，心跳加速，呼吸的频率也会随之加快。分泌过量的应激激素有抗胰岛素的作用，使得体内的血糖含量逐渐变高。所以为了将血糖含量维持在正常或者是接近正常的区间内，糖尿病患者就必须做好减压工作，避免长时间出于神经紧绷状态，适当的放松，减少体内的肾上腺素分泌，借以控制血糖含量。

2.5 杜绝吸烟酗酒

戒掉吸烟喝酒这个习惯，能够帮助患者更好的控制体内血糖的含量问题。如果患者吸烟，那么也更容易出现严重的健康问题以及糖尿病并发症的可能性更高。喝酒时，人体的肝脏必须努力去除血液中的酒精，而不是调节调节体内的血糖含量。对于绝大多数的糖尿病患者来说，他们广泛的服用胰岛素或口服糖尿病药物，如磺脲类药物或氯茴苯酸类药物，饮用酒精会使血糖降至危险水平。醉酒和低血糖也会引起头晕，定向障碍和嗜睡。

2.6 定期做眼部检查

糖尿病患者需要定期去医院做眼部检查。患者在接受检查的时候，首先要注意的点即为血糖水平。其次也应适当接受眼部扫描等检查，注重注意眼部血管，视神经或视网膜异常的情况。并且眼压或整体视力的变化也是需要注意的方面。

糖尿病视网膜病变会产生新血管，严重的会刺激疤痕组织，使得视网膜脱离。所以定期的眼部检查对于糖尿病视网膜病变的防控非常重要。

综上所述，对于任何一种生物，其身体能够在某种程度上自愈。所以为了让我们的身体有机会自愈，我们必须停止造成损害的事情，在糖尿病的情况下，血糖水平升高。当我们将血糖水平恢复到“安全”水平时，对身体的伤害就会停止，并且有机会治愈。然而，这需要在相当长的时间内维持健康的血糖水平。有证据表明糖尿病视网膜病变并不是不可防控的。如果患有该病，尽量不要让自己屈服于他们会逐渐变得更糟的想法。通过良好的血糖控制，病情可以变得不那么严重，甚至可以完全消失。