老年中重度癌痛患者持续口服阿片类药物的疗效及安全性

隋世秋

【摘要】

目的：研究探讨老年中重度癌痛患者持续口服阿片类药物的临床疗效及安全性。方法：选取68例老年中重度癌痛患者，作为本次探究对象，按照“随机分组方法”展开分组，分成对照组、观察组，均有34例患者，对照组：盐酸吗啡注射液治疗，观察组：硫酸吗啡缓释片治疗。比较两个小组NRS评分、不良反应发生率。结果：观察组NRS评分优于对照组，两个小组差异明显（P<0.05）;不良反应发生率比较，对照组比观察组高，两个小组差异明显（P<0.05）。结论：老年中重度癌痛患者持续口服阿片类药物的临床疗效比较显著，安全性高。

【关键词】老年人;癌痛;阿片类药物;疗效

【中图分类号】R734.2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-039-02

前言：在临床上，癌痛属于中晚期癌症中比較多见的一种症状，癌痛的出现，让患者饱受折磨，影响治疗以及预后。肿瘤治疗中比较主要的内容为药物止痛，能够提高患者生存质量。为此，本次探究分析老年中重度癌痛患者持续口服阿片类药物的临床疗效及安全性，现将探究结果作如下呈现。

1 资料以及方法

1.1 探究一般资料

选取68例老年中重度癌痛患者，作为本次探究对象，按照“随机分组方法”展开分组，分成两个小组，分别是对照组、观察组，其中对照组：包含34例患者，男22例，女12例，年龄最大78岁，最小66岁，平均（71.35±4.27）岁;观察组：包含34例患者，男23例，女11例，年龄最大79岁，最小66岁，平均（72.33±4.28）岁;两个小组年龄、性别等相关资料对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次探究经过了伦理委员会相关批准，68例患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

盐酸吗啡注射液治疗，生产厂家：沈阳第一制药;批准文号：国药准字H21022436;药品规格：1ml：10mg×10支。药物用法：初始剂量为5～10mg，每日3～6次，按照患者疼痛程度和止痛效果调整用药剂量和次数，30d为一个疗程。

1.2.2 观察组

硫酸吗啡缓释片治疗，生产厂家：萌蒂（中国）制药;批准文号：国药准字H10980062;药品规格：30mg×10片。用药方法：整片吞服，初始剂量是每隔12小时1至2片，按照患者疼痛程度和止痛效果调整用药剂量和次数，30d为一个疗程。

1.3 观察指标以及判定标准

应用数字评定量表（NRS）评价两个小组患者疼痛情况。数字0代表无痛，数字10代表剧烈疼痛，数字大小与疼痛成正比。统计两个小组患者不良反应发生情况，包括4种指标，第一种为呕吐，第2种为嗜睡，第3种为瘙痒，第4种为眩晕。计算方法：不良反应发生率=（呕吐+嗜睡+瘙痒+眩晕）/总例数×100%。

1.4 统计学处理方法

此次探究统计学软件版本是spss23.0，应用此软件对本次探究中两个小组数据资料统计、分析，计数资料表示方法（%），检验表示方式SymbolcA@

2，用（均数±标准差）来表示计量资料，t用来检验，统计学意义可以用P<0.05来表示。

2 结果

2.1 两个小组NRS评分比较

治疗前，相关数据不存在差异（P>0.05）;治疗后，观察组优于对照组，两个小组相关数据具有很大差异性，符合（P<0.05），详细情况如表1所示。

2.2 组间不良反应发生率比较

通过两个小组不良反应发生率的比较，发现观察组优于对照组，两个小组相关数据具有很大差异性，符合（P<0.05），详细情况如表2所示。

3 讨论

癌痛是由肿瘤直接或者间接造成的疼痛统称。癌痛比较常见的病因包括肿瘤侵袭、压迫、张力、溃烂等引起的疼痛，大约占88%～90%[1]。世界卫生组织提出了治疗癌痛的主要方法，即癌症三阶梯止痛法，对于缓解患者疾病疼痛、提升生存质量方面具有重要意义[2]。阿片类药物是此种治疗方案中第二、三阶梯代表性药物，这类药物能够从阿片中提取生物碱，可以通过中枢特异性受体相互作用，缓解患者疼痛症状，临床效果比较显著，在治疗中重度疼痛方面比较适用[3]。

盐酸吗啡注射液与盐酸吗啡缓释片都属于强效药物，能够通过激动脊髓胶质区、丘脑内侧等部位的阿片受体，对患者产生镇痛作用[4-5]。对于本次探究结果分析，用药治疗后，观察组NRS评分优于对照组，两个小组差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。不良反应发生率比较，对照组高于观察组，两个小组差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，老年中重度癌痛患者服用盐酸吗啡缓释片止痛效果、不良反应发生率均优于盐酸吗啡注射液。

综上所述，老年中重度癌痛患者持续口服阿片类药物的疗临床疗效比较显著，不良反应发生率较低，安全性高，是一种具有临床价值的用药方式，值得被临床上广泛推广、应用。

参考文献：

[1] 孙岩萍，牛润桂，刘楷东，等.老年中重度癌痛患者持续口服阿片类药物的疗效及安全性[J].肿瘤研究与临床，2019，31（3）：195-197.

[2] 陈桂明，付艳雯，彭冰，等.长短效阿片类药物滴定治疗中重度癌痛患者的对比研究[J].临床肿瘤学杂志，2017，22（11）：1026-1030.

[3] 徐象威，陈银巧，朱佩祯.阿米替林联合阿片类药物治疗中重度癌痛伴抑郁患者疗效分析[J].中国临床药理学与治疗学，2017，22（10）：1145-1151.

[4] 杜宝昌，杜羡，刘军，等.中、重度癌痛患者肿瘤科门诊药物治疗的回顾性疗效分析[J].实用疼痛学杂志，2019，15（1）：40-43.

[5] 杨洋，吴夏慧，罗毅.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗老年患者中重度癌痛的效果和安全性比较[J].中国医药，2018，13（5）：725-728.