小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果及安全性分析

谭俊杰

【摘要】目的：探究分析对剖宫产病人实施小剂量布比卡因等比重腰硬共同麻醉的实际效果及安全系分析。方法：选取剖宫产病人共100例，均为我院妇产科于2018年4月至2019年4月收治，应用数字表抽取法随机分组。两组病人均接受联合麻醉，对照组病人（n=50）接受重比重布比卡因麻醉，观察组病人（n=50）给予等比重布比卡。统计并比较两组病人的麻醉效果以及不良反应，并进行组间对比。结果：观察组病人的运动阻滞和感觉阻滞恢复用时经测定明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组病人不良反应发生率经统计为2%，与对照组（14%）相比明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：对剖宫产病人实施小剂量布比卡因等比重腰硬共同麻醉具有比较突出的麻醉效果，而且预后不良反应较少，安全性较高，具有突出的临床推广价值。

【关键词】腰硬联合麻醉;剖宫产;布比卡因;等比重

【中图分类号】R782.05+4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-082-02

社会的进步促使人们的生活观念发生了极大的改变，国内剖宫产率越来越高。在剖宫产时应全程保护产妇和婴儿的安全性，应在手术中采用麻醉起效用时短，肌肉松弛效果好的麻醉方法。因此，孕妇在生产时的麻醉过程风险更高，采取适当的麻醉方法非常重要[1]。以往临床上通常使用硬膜外麻醉，但该方法效果缓慢，而且用量大，整体麻醉效果不佳。近些年来腰硬联合麻醉技术逐步改进并成熟，布比卡因与腰硬共同麻醉被越来越多的用于剖宫产，但在应用中的比重问题依然需要进一步的研究[2]。基于此，本研究选取剖宫产病人作为研究对象，探究对剖宫产病人实施小剂量布比卡因等比重腰硬共同麻醉的实际效果及安全系分析。研究内容具体如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

选取剖宫产病人共100例，均为我院妇产科于2018年4月至2019年4月收治，应用数字表抽取法随机分组，观察组50例病人年龄介于21-34岁之间，平均（28.2±3.21）岁;对照组50例病人年龄介于22-35岁之间，平均（28.8±3.42）岁。两组病人间基线资料具可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有病人送至手术室后，进行各个项目的常规监测，如脉搏，血压，心率，血氧饱和度以及心电图等。在麻醉之前，将300mL羟乙基淀粉快速注射用来扩充容量。产妇采取左侧卧床并实施硬膜外穿刺。穿刺点一般选择两到三个椎间隙。完成穿刺后，实施针法，插入脊髓麻醉针，直至溢出脑脊液然后缓慢注射麻醉药。观察组病人进行小剂量等比重布比卡因麻醉方法[3]。将1mL浓度为0.75%的布比卡因与0.50mL浓度为 0.90%氯化钠溶液混合，制备为0.5%的等比

重布比卡因溶液，并向其中注入1.2mL，注射时间约为20s，注射完毕后立即取出腰麻针。对照组病人实施重比重布比卡因麻醉措施。将2mL浓度为0.75%布比卡因与0.20mL 浓度为50.00%葡萄糖溶液相互混合，麻醉剂制备之后，注射1.1毫升，注射时间约为20秒。注射完毕后立即取出腰麻针。在手术期间严密监测心电图。

1.3 观察指标

统计并比较两组病人的实际麻醉效果，主要包括感觉阻滞起效用时，感觉阻滞和运动阻滞恢复用时。观察两组病人的预后不良反应发生率，并进行组间对比。

1.4 统计学方法分析

实验测验数据均在SPSS22.0中录入展开统计处理，组间计量资料症状起效和恢复用时采用（x±s）表示，施以t检验，计数资料不良反应发生率应用（%）表示，施以卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果对比

观察组病人感觉阻滞起效用时经测定与对照组无显着差异（P >0.05）;观察组病人的运动阻滞和感觉阻滞恢复用时经测定明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 不良反应对比

观察组病人不良反应发生率经统计为2%，与对照组（14%）相比明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

麻醉药选择是否恰当直接影响着病人的麻醉效果。布比卡因是一种剖宫产常用的麻醉剂，麻醉效果比较理想，其麻醉特点是见效快，作用时间长，并且药量的变化能够将感觉阻滞和运动阻滞分离。但是有研究发现布比卡因存在一些隐性的毒性，因此布比卡因的使用量一般会控制在8-12mg。小剂量的用法能够减轻毒性，防止药物重度，适当地降低布比卡因用量可以显著减少不良反应并同时保证麻醉效果[4]。麻醉剂量与麻醉药的比重有直接关系，因此本研究对观察组和对照组病人分别分析实施等比重和重比重小剂量布比卡因与腰硬共同麻醉，研究结果发现，观察组病人的运动阻滞和感觉阻滞恢复用时经测定明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组病人不良反应发生率经统计为2%，与对照组（14%）相比明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之，对剖宫产病人实施小剂量布比卡因等比重腰硬共同麻醉具有比较突出的麻醉效果，而且预后不良反应较少，安全性较高，具有突出的临床推广价值。

参考文献：

[1] 邱剑敏. 小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术的体会[J]. 基层医学论坛， 2015（11）：1451-1452.

[2] 黄显刚. 小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用[J]. 中国医学工程， 2014（3）：25-26.

[3] 高智. 剖宫产手术中小剂量等比重布比卡因腰-硬聯合麻醉的应用优势分析[J]. 中国医药导刊， 2016， 18（5）：504-505.

[4] 周长江， 崔雅岚. 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019，08（48）：80-81.