手术室常见的职业危险因素及防护

朱幼蓉

【中图分类号】R821.4+1

【文献标识码】A

【文章編号】2095-6851（2020）02-088-01

手术室是进行患者治疗和抢救的主要地方，也是医院最主要的部门，虽然是救治患者地方，但也存在很多危险因素，对医护人员的身心健康造成了严重危害。在手术室存在那些常见的职业危险因素，如何防护是目前各大医院面临的主要问题。

1 手术室常见的职业危险因素

在手术室有很多医疗器械，使用不当会对医护人员的身心健康造成一定的威胁，常见的职业危险因素主要包括以下几个方面：

1.1 机械损伤

在手术室有很多比较尖锐器械和工具，如：剪刀、针、钩子、医用钳子等，在一台手术中，这些器械和工具需要频繁使用，如果使用不当就会伤到自己或者手术室中的其他人。通过调查统计可知，在手术室中大约有11.7%的医护人员存在意外流血或者和血液直接接触的问题。在手术中经常发生意外刺伤、刀割伤等，污血也很容易飞溅到医护人员的皮肤上或者眼睛中。通过刺伤、刀割伤传播的疾病非常多，如常见的乙肝、丙肝、艾滋病等都可以通过血液传播，仅仅一次就能被感染。据相关资料显示，在手术室中医护人员因为刺伤、刀割伤疾病传染率超过80%。

1.2 工作姿势、站立时间与处理重物

相关专家研究表明，在手术室中，医护人员的工作姿势与能量消耗有很强的关系，跟医护人员的疲劳度有一定的关系。比如：护士在配合主治医生手术室，需要长时间保持将颈椎保持在前屈15°～20°之间。每天站立的时间超过6.5小时。在处理重物时，护士需要每天搬动10斤重物20～30次，4斤重物每天搬运次数超过50次。因为疲劳引起的职业病有情绪焦虑、精神紧张、腰酸背痛等。

1.3 麻醉气体造成的影响

在手术室每天都需要采用化学物品消毒，患者在手术中多需要打麻醉药，而医护人员每天需要在手术室中工作6.5小时以上，每周超过32.2小时。麻醉气体对手术室中的医护的生育功能会造成不同程度的影响。

1.4 燃爆因素

在手术室中有很多易燃易爆的气体和化学药剂，也有很多高频电气，在使用中如果操作不当，有发生燃爆的可能。比如：麻醉气体、酒精、碘酒、丙醇等在手术室中使用非常频繁。在外部标签上，几乎没有标记可燃性，在使用过程中，要尽量防止应防止铺巾被这类溶液沾湿而致燃爆。

1.5 激光手术造成的影响

在很多手术室中，经常会应用激光手术法，虽然可以大幅度提升手术的效率，减轻患者的疼痛感。但激光会对人体造成严重危害，比如：经常身处在激光中，对人的皮肤、眼球等造成严重损害。

1.6 甲醛的危害

在很多手术室中，经常使用甲醛溶液，甲醛属于一种防腐剂，如果长时间身处在甲醛的环境中，会对医护人员的呼吸道黏膜造成严重损坏，引起职业性哮喘。如果情况严重，甚至会引起肺水肿，也是引发医护人员职业性皮炎的主要病因。

1.7 心理疲劳

在手术室工作的医护人员，每天精神高度紧张，如果病情复杂的手术，需要长时间集中注意力。医护人员压力来源于多个方面，手术室中医护人员的心理性危害，主要体现在精神压力上。

2 手术室常见的职业危险因素的防护措施

2.1 对于血源性侵袭的防护措施

全面落实手术室医护人员的职业防范措施，在手术开始之前，要穿戴好保护用品，避免手术过程中发生刺伤或者刀割伤。在整个手术过程中，必须集中注意力，谨小慎微的操作，按照手术室中的相关规范，正确使用和传递医疗器械工具。如果发生刺破或者皮肤破损，要立即挤出污血，并用生理盐水冲洗发生破损的位置。针对患有HBV、HCV等感染患者必须立即处理，还要做好血清检查检测，并立即向院感办报道，及时进行相关处理。在进行具有感染性或者传染性疾病手术时，凡是手术室中的医护人员必须穿戴还隔离衣物，戴上双层乳胶手套和防护眼镜，完成手术后立即进行彻底洗手。

2.2 针对化学危害的防护措施 手术室中的每位医护人员必须懂得如何正确使用各种消毒剂，在消毒时，要穿戴好保护用品，严格按照相应的规范和安全规程进行消毒，最大限度上降低职业危害的发生。在存放甲醛的消毒柜必须密封处理，发生甲醛泄漏伤害医护人员。在取甲醛前要切实做好个人防护，快速去除，避免直接和甲醛气体接触。

2.3 生物等因素的防护措施

时刻保持手术室的温度在适宜的范围之内，手术室中的空调要具有换气的功能，手术结束以后，立即开窗通风。空气消毒机、放射机等要固定在一个位置，降低医护人员被辐射的次数。各大医院必须高度重视手术室医护人员的职业危害防护，加强职业防护教育和培训，构建完善系统的防护体系，尽量把职业危害发生率降低到零。

2.4 合理调整工作强度和心理压力

在手术前要提前做好准备工作，根据患者手术情况护士要及时和主治医生进行沟通交流，制定一套器械准备常规卡，促使护士在使用手术器械工具时做到心中有数，从而降低盲目性和随意性。此外，通过提前准备的方法，还能大幅度节约医护人员时间和精神上的压力。避免在手术中过于疲劳出错，降低医护人员的心理压力，避免在手术中发生焦虑和紧张的情绪，确保整台手术能顺利完成。

总而言之，手术室既是治病的主要场所，也存在很多职业危害，医护人员必须严格按照相应的规范和标准进行操作，才能在保护自身安全的前提下，确保手术能顺利完成。