无痛分娩的利弊分析

伏瑞惠

【摘要】目的：研究无痛分娩的利弊。方法：将我院2017年4月到2019年3月收治的100例健康足月产妇随机平均分为观察组和对照组进行研究，对照组实施自然分娩，观察组实施无痛分娩。分析、对比两组产妇的分娩情况、分娩时不良情绪情况和并发症发生情况。结果：观察组产妇分娩疼痛程度、血压、不良情绪及并发症发生情况比对照组有明显降低，住院时间比对照组有明显缩短，产程有明显延长（P<0.05）;两组分娩出血量无明显差异（P>0.05）。结论：在足月产妇分娩时采取无痛分娩技术具有降低产妇分娩疼痛程度、缩短住院时间、减少并发症发生率的优势，可以缓解产妇的不良情绪;但同时也会延长产程，分娩时出现产妇血压降低的弊端。

【关键词】无痛分娩;自然分娩;产程

【中图分类号】R714.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-099-02

前言

自然分娩是指胎儿经母亲阴道娩出的过程，期间产妇可能由于疼痛产生的反应影响胎儿的健康，因此部分产妇选择剖宫产分娩[1]。但剖宫产为一种手术方式，亦可对产妇和胎儿造成一定损伤。随着医疗技术的发展，无痛分娩越来越广泛的应用于分娩中，本文通过观察本院100例健康足月产妇的分娩情况，对无痛分娩的利弊进行分析，现阐述如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2017年4月到2019年3月我院收治的健康足月产妇共100例作为本次研究对象，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），观察组患者平均年龄（26.4±1.6）岁，平均孕周（38.4±1.3）周，平均体质量指数（22.1±2.4）kg/m2。对照组患者平均年龄（26.3±1.7）岁，平均孕周（38.5±1.4）周，平均体质量指数（22.2±2.5）kg/m2。对比两组患者年龄、孕周和体质量指数等基线资料，差别不大（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

對照组产妇采取自然分娩。观察组采取无痛分娩，即在宫口长大3cm时应用使用硬膜外阻滞麻醉干预，首先在穿刺部位注射3-5ml利多卡因注射液进行局麻，确认无蛛网膜并发症及孕妇体征后，椎管内注射芬太尼、罗哌卡因共8ml，然后根据产妇情况持续注射上述药物，总剂量约50ml，直至产程结束。

1.3 观察指标

根据视觉模拟评分法（VAS评分）评价两组产妇的分娩疼痛情况，并进行分析、对比，满分为10分，得分越高疼痛程度越重。观察、记录两组产妇产程、出血量、平均血压、住院时间等分娩指标，并进行对比、分析。

根据《焦虑自评量表》（SAS评分）和《抑郁自评量表》（SDS评分）对两组患者分娩时的不良情绪进行评价，满分为100分，<50分为正常，分数越高提示患者不良情绪越严重。

观察、记录两组产妇剖宫产、胎儿窒息、伤口感染等并发症发生情况，并进行分析、对比。

1.4 统计学分析

采用统计软件SPSS 20.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验;计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验;结果显示为P<0.05时，说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩情况的比较

两组产妇分娩出血量无明显差异（P>0.05）。观察组产妇产程比对照组明显延长，分娩时疼痛程度、平均收缩压、舒张压比对照组有明显降低，住院时间比对照组有明显缩短（P<0.05）。见表1：

2.2 两组产妇分娩时不良情绪的比较

观察组分娩时SAS评分、SDS评分比对照组有明显降低（P<0.05）。见表2：

2.3 两组产妇并发症发生情况的比较

观察组产妇出现新生儿窒息4.00%、剖宫产16.00%、伤口感染6.00%等并发症情况几率比对照组18.00%、34.00%、22.00%有明显下降（P<0.05）。

3 讨论

无痛分娩是目前临床应用比较多的分娩方式，主要采取硬膜外麻醉方式降低产妇分娩时的疼痛程度，从而避免自然分娩时产妇由于疼痛程度过重过度换气，引起呼吸性碱中毒，产妇血液中携氧量下降，导致胎儿窒息的发生;分娩镇痛还可以更好地降低产妇的体力消耗，使产妇产后快速的恢复，缩短了住院时间;无痛分娩还可以降低由于产妇无法忍受疼痛转而进行剖宫产的比例，从而降低剖宫产的发生率;给予产妇镇痛后，还可以缓解因疼痛给产妇带来的焦虑、抑郁等不良情绪[2]。但无痛分娩也并不是完全没有弊端，硬膜外麻醉后，产妇宫缩带来的疼痛程度大大减弱，在生产的过程中产妇无法更好地配合宫缩娩出胎儿，可导致产程的延长;而且注射麻醉药物的剂量、产妇的耐受程度不同，部分产妇可能出现血压降低。

本次研究显示，采取无痛分娩的观察组产妇分娩疼痛程度、血压、不良情绪及并发症发生情况比对照组有明显降低，住院时间比对照组有明显缩短，产程有明显延长。两组分娩出血量无明显差异。

综上所述，在足月产妇分娩时采取无痛分娩技术具有降低产妇分娩疼痛程度、缩短住院时间、减少并发症发生率的优势，可以缓解产妇的不良情绪;但同时也会延长产程，分娩时出现产妇血压降低的弊端。

参考文献：

[1] 李桂艳.无痛分娩和自然分娩的临床效果[J].医疗装备，2016，29（17）：99-100.

[2] 赖瑶纯，黄树彬，郭晓瑛等.无痛分娩在产科的应用研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（5）：132-133.