超声引导下介入治疗妇科良性囊性病变的临床价值

何中伟

【摘要】目的：分析超声引导下介入治疗妇科良性囊性病变的临床价值。方法：将2017年1月～2018年12月期间我院妇科接收的60例患者良性囊性病变患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均在超声引导下介入治疗，观察并对比患者治疗后的临床效果。结果：60例患者经超声引导下介入治疗，均一次性穿刺成功，其中，19例盆腔囊肿者抽吸液体剂量为6～320mL，41例非盆腔囊肿者抽吸液体剂量为22～625mL，痊愈46例（76.7%），显效14例（23.3%），总有效率为100.0%。结论：妇科良性囊性病变应用超声引导下介入治疗方式，可显著改善患者临床症状，促进患者的康复，值得研究推广。

【关键词】超声引导;介入治疗;妇科;良性囊性病变

【中图分类号】R48

【文献标识码】B

【文章編号】2095-6851（2020）02-146-02

良性囊性病变是妇科中的一种常见疾病，其发病率较高，传统治疗方式为开腹、经阴手术、腹腔镜下手术，但随着医疗技术的不断发展，超声引导下介入治疗方式逐渐走入大家的视野，作为更具现代化、科学性的新型医疗技术，其应用效果更为显著[1]。本研究针对超声引导下介入治疗妇科良性囊性病变的临床价值进行探讨，现在报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将2017年1月～2018年12月期间我院妇科接收的60例患者良性囊性病变患者作为研究对象，其中，年龄22～59岁，平均年龄（37.25±2.04）岁，囊肿直径3.4～12.2cm，平均直径（（6.01±1.03）cm，其中盆腔囊肿者19例，非盆腔囊肿者41例（子宫内膜异位囊肿20例，盆腔包裹性积液11例，盆腔单纯性囊肿10例）;所有患者均明确本研究的研究方法与目的，自愿参加并签署知情同意书;本研究获得医院伦理委员会批准;排除心肝肾肺器官严重衰竭者、超声禁忌症者、疑似恶性肿瘤或者存在恶性肿瘤者者、凝血功能障碍者。

1.2 方法

患者均进行超声引导介入治疗，其方式为：在治疗前为患者进行血常规、血清和凝血功能等项目的常规检查，检测患者肿瘤标志物CA125，并问询患者禁忌症，同时予以患者腹部、阴道、外阴清洁和消毒，穿刺的时间需为经期结束后的第3～7d，其中，行子宫切除术者无时间规定;根据患者具体情况选择腹壁穿刺或者阴道穿刺治疗方式，首先利用彩色多普勒超声仪器对患者进行检查，观察患者病变的确切位置、形态、大小以及囊壁等清洗情况，并掌握患者病变位置周边肠管、血管和子宫的位置详情，根据最短路径原则，确认进针的位置与路线，注意规避脏器，以免在穿刺治疗时出现误伤情况[2];接着对进针点进行常规消毒，将探头使用无菌塑料袋包裹，其中腹部穿刺探头频率设置为1～5MHz，阴道穿刺探头频率设置为5～9MHz;之后给予腹部穿刺患者局部麻醉，阴道穿刺患者无需进行麻醉，根据患者病灶情况选择长针，通常选择18G长针进行操作，如病灶的脓液比较粘稠，需利用16G长针，如病灶比较小，可以利用更细的针;接着在超声引导下，利用穿刺针尖刺入病变位置中心，拔出针芯后将塑料延长管予以连接，将囊液液体抽出;针对盆腔囊肿者，应在超声观察下降囊液吸出，然后使用甲硝唑溶液对脓腔予以冲洗，再注入抗生素进行治疗，其抽吸后的脓液需要送至实验室进行检查;针对子宫内膜异位囊肿患者，需要将囊腔内液体抽吸干净后，使用生理盐水予以冲洗，冲洗完毕后再次进行抽吸，接着将无水乙醇注入，开始硬化治疗，治疗时长为3分钟，最后再次行抽吸，完成治疗;其他非盆腔囊肿患者则在囊液抽吸干净后，注入无水乙醇予以治疗，时长为3分钟，如脓液未抽吸干净，可利用无水乙醇进行硬化，然后再将其抽出，完成治疗。

1.3 评价指标

在患者治疗后进行随访6个月，观察患者

的治疗效果，其中，痊愈为治疗后病变完全消失，腹痛、发热等临床症状完全消失;显效为治疗后囊肿缩小>1/2，腹痛、发热等临床症状明显改善;无效为治疗后临床症状无改善迹象，出现复发或者病情恶化的情况，临床治疗总有效率=（痊愈+显效）/例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，X2检验，计量资料的表示用“x±s”，并进行t检验，当P<0.05时，表示观察指标存在差异，统计学具有意义。

2 结果

60例患者经超声引导下介入治疗，均一次性穿刺成功，其中，19例盆腔囊肿者抽吸液体剂量为6～320mL，41例非盆腔囊肿者抽吸液体剂量为22～625mL，对患者病情进行随访，均为未现并发症，且痊愈46例（76.7%），显效14例（23.3%），无效0例，总有效率为100.0%。

3 讨论

超声引导介入治疗方式应用在妇科盆腔囊性病变患者中，能够让医生在介入治疗时通过超声详细的观察进针的路线和针头所在的具体位置，具有动态性，因而可为临床治疗提供实时的科学性的参考依据[3]。针对非盆腔囊性病变患者，如子宫内膜异位囊肿，其病变复杂，在超声引导可将囊壁厚度和包膜完整性全面的反映出，便于医生诊断与治疗。超声引导加入治疗作为一种微创方式，其应用效果在近年来逐步获得临床上的广泛认可。本研究60例患者经超声引导介入治疗均获得有效医治，未出现复发和病变的情况，表明其治疗方式的优越性。

综上，妇科良性囊性病变应用超声引导下介入治疗方式，可显著改善患者临床症状，促进患者的康复，值得研究推广。

参考文献：

[1] 李俊英.64排多层螺旋CT对良性卵巢囊性病变的诊断价值[J].河南医学研究，2019，28（11）：2053-2054.

[2] 张慧.盆腔良性多囊性病变的CT、MRI诊断对比研究[J].现代医用影像学，2019，28（05）：1053-1054+1056.

[3] 王泽，土继政，薛源，王兴华.超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性病变的应用价值[J].中国药物与临床，2018，18（10）：1711-1712.