临床微生物检验实习生带教的思考

蒋宇杰 吴燕仁 邹燕子 黄仁青 冯海丁 钟康利

【摘要】临床微生物室是医院辅助科室中与临床联系最为密切的科室，尤其在感染领域。准确的鉴定和药敏结果对临床医生的用药至关重要。因此微生物室的带教工作成功与否直接关系到整个检验科微生物文化的延续，本文主要阐述了本人在对检验微生物室实习生带教过程中的方法和心得体会。

【关键词】微生物室;带教;实习生;心得体会

【中图分类号】R197.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-147-01

随着医学检验专业的不断发展与进步。我国检验医学由“医学检验”向“检验医学”的转变，医院检验科在临床诊治工作中的角色已经由原来的医学检验技术发展成熟为独立的临床科室，即检验医学[1]。为了培养优秀的能胜任临床工作的检验专业毕业生，既要求实习生具备扎实的理论知识与操作技能，又具备良好的临床沟通能力从而保障临床工作的顺利完成。本文将根据本院微生物实验室的教学情况，浅谈教学心得体会。

1 实习生的安全保护意识是带教工作首要任务

安全永远是教学的前提条件，由于临床微生物实验室的操作过程中会接触各种潜伏感染的标本和锐器物，带教中必须要让实习生认识到实验操作中存在的危险并学会保护自己，如进入实验室必须正确带上口罩、帽子、双层手套，在用注射器抽取阳性培养瓶时不能把注射器帽子回套，而是直接放入专用的锐器盒。建立实习生健康档案，每个星期进行生物安全培训知识考试，要求学生阅读生物安全防护的SOP文件，让安全防护意识刻在学生的脑海中。

2 通过手工实验调动实习生的学习热情

随着检验技术的提高，三甲医院检验科仪器基本实现自动化，微生物室也不例外，但是有些细菌的鉴定离不开手工实验，手动实验也有其重要价值，手工实验不仅成本低，更能锻炼学生的动手能力和细菌鉴定思维，这也是微生物有趣的地方，通过常规一些手工试验可以让实习生对微生物产生兴趣，如鉴定嗜血杆菌“卫星现象”鉴定无乳链球菌、溶血隐秘杆菌、产单核李斯特菌用到的“CAMP”试验、药敏纸片抑菌圈的判定，不同温度和气体环境对细菌形态的影响，都会冲击实习生的视觉，让他们觉得微生物室是一个有趣的科室。兴趣才是主动学习的最大动力，有了兴趣，学生会有更多对学习的触角，带教老师只需要积极的引导便能达到事半功倍的效果。

3 培养实习生拍照能力

微生物室常规细菌形态、生化鉴定、镜下形态都是要靠长期的积累过程，由于保存菌株、菌株复苏对实验室环境有一定的要求，而且时效性差，有一定的生物安全风险、有些细菌会产生自溶现象，要让学生短期认识临床常见的细菌，需要更简单的方法，拍照时一个不错的选择，只需要一部手机。因此学会拍摄微生物图片也为临床微生物人员需要掌握的技能之一[2]，拍照菌落需要掌握拍摄角度、光线、定位。让学生主动参与其中，就是一个主动学习细菌的过程，人的记忆力是有限的，但一张清晰的图片会让人印象深刻，把典型的细菌记录在手机里会方便以后的查阅和复习，是以后工作的重要参考资料。

4 注重培养实习生临床沟通能力

良好的临床沟通依赖于沟通双方能够对同一事物形成相似的观点，作为专业技术人员，检验科工作人员有义务将准确的信息及时反馈给医护人员与患者。

4.1 面对医护人员

微生物室检测标本类型较多，标本的条码信息不符、送检时间延误、盛装的容器不当、标本量不足等都直接影响检测结果，因此教导实习生掌握基本的送检要求和临床沟通能力也是微生物室质量控制的一部分，例如拭子标本不能用于厌氧菌检测，血培养瓶要室温保存不可冷藏，脑脊液如不能及时送检也不能存放冰箱内，会影响奈瑟菌的生长。在判断培养结果时一定要结合患者的病灶局部情况进行准确评价。

4.2 面对患者

微生物室最终的服务对象室患者，为他们优质的服务也是我们专业的体现，结果解释、咨询服务、抱怨处理是微生物实验室工作的延伸[3]，带教过程中要让实习生感受与患者沟通的魅力，给予患者足够的人文关怀。住院患者家属到微生物室咨询一般是询问培养结果报告时间和药物敏感度如何判断，不仅要求我们需要对专业知识进行通俗易懂的解释，更重要的是充足耐心，对于门诊患者应考虑其实际情况，尤其是异地就医患者尽可能在可能的范围内及早发放报告，对于标本需要重新留取的患者应询问患者留取标本的具体过程，告知可能哪些原因污染了标本，仔细宣教留取标本注意事项。痰标本不合格是经常遇到的问题，应向患者强调合格痰的重要性，耐心教导留痰步骤，清晨刷牙、生理盐水漱口，并咳出深部痰同时送检痰涂片与痰培养。

5 总结

带教工作是把学校理论知识与实际工作相结合的过程，如何让实习生从学生状态转变为一位合格的检验工作者，是带教老师的使命。在教学中不仅要强调专业知识更要注重医学人文知识，让专业知识更好服务广大的患者。一方面良好的沟通能力有利于专业知识的深度学习，将理论知识应用于实践工作，能更加深入理解学习的内容。另一方面，通过临床沟通的学习，能为实习生以后参加工作更加顺畅提供更多学习的渠道。总之，检验专业学生在微生物检验实习巾临床沟通能力的培养，应以人文精神为灵魂、以权利为本位、以制度为保障、注重沟通技能与艺术。

参考文献：

[1] 答嵘，王伟.注重检验专业学生在微生物检验实习中临床沟通能力的培养[J].医学与哲学（B），2012，33（12）：64-66.

[2] 陈东科，孙长贵.微生物图片拍摄技术的应用探讨[J].临床检验杂志，2017，35（10）：729-735.

[3] 叢玉隆，王成彬，毛远丽，等.现代医学实验室管理与认可实践[M].2版.北，人民军医出版.