海南省母婴阻断KAP状况调查及医护一体化干预效果的前瞻性研究

杜姗菱 高慧文 符林秋 吴彪 欧娇虹

【摘要】目的：对海南省母婴阻断KAP状况进行调查，分析医护一体化的干预效果。方法：收集2018 年01 月至2018年12月在海南省人民医院进行体检的孕龄期妇女886例作为调查对象，对其进行KAP状况调查，对本组观察对象实施医护一体化干预措施，评价其效果。结果：干预后，本组孕妇KAP调查结果显著优于干预前，差异有显著性（P<0.05）。再孕、居住在城市、大专以上学历以及母亲知晓感染HBV的KAP得分升高，差异有显著性（P<0.05）。结论：海南省母婴阻断KAP状况不容客观，医护一体化可以显著提高孕妇KAP得分，取得满意的效果。

【关键词】母婴阻断;KAP状况调查;医护一体化;干预效果

【中图分类号】R512. 62

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）02-238-02

乙型肝炎病毒（HBV）感染是公共卫生问题，全球约有20亿人感染，其中，约2.4亿为慢性乙型肝炎感染者，20%～30%最终死于肝硬化和肝细胞癌[1]。母婴传播是造成HBV传播的主要途径之一，在亚洲HBV 感染者中母婴传播造成的感染高达30%～50%，中国母婴传播造成的HBV感染大约30%[2]。母婴阻断的关键是提高孕龄期妇女的健康意识，因此需要对HBV感染的孕妇进行护理干预。本文对海南省母婴阻断KAP状况进行了调查，并对医护一体化干预效果进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018 年01 月至2018年12月在海南省人民医院进行体检的慢性HBV感染者孕龄期妇女886例作为调查对象，年龄18～45岁之间，平均年龄（30.02±4.35）岁。所有患者均2005年中华传染病与寄生虫学分会、肝病学分会西安会议制定的慢性乙型肝炎或慢性HBV感染的诊断标准，排除其他类型的病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、药物性肝炎、自身免疫性疾病和遗传性肝病等。所有接受调查患者或家属均知情并同意。

1.2 方法 本组观察对象实施医护一体化干预模式，具体措施如下：①成立医护一体化小组，由科室主任及护士长组织进行医护一体化干预培训，小组成员包括传染科及产科的医师5名及护理人员6名。由专门培训人员发放自制调查表，以面对面方式直接询问受试者，体检当天完成问卷调查。②举行乙肝防治知识培训，印发乙肝的科普讲座手册，现场及时解答各种疑问。③与患者建立微信交流平台，采用微信方式进行指导，互动交流，定期发送有关乙肝母婴阻断相关知识。④利用“小贝壳 APP”- 中国肝炎基金会乙型肝炎母婴传播阻断随访管理平台，患者可以向指定的医生进行咨询，医护人员也可以随时查阅患者检查结果。

1.3 观察指标 采用无记名调查问卷的方法评价干预前后孕妇的KAP结果。比较居住地、孕次、学历、研究对象的母亲是否知晓 HBV 感染等因素对KAP得分的影响。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差異有统计学意义。

2 结果

2.1 本组孕妇干预前后KAP调查结果比较 如表1所示，干预后，本组孕妇KAP调查结果显著优于干预前，差异有显著性（P<0.05）。

2.2 本组KAP调查得分影响因素情况 如表2所示，再孕、居住在城市、大专以上学历以及母亲知晓感染HBV的KAP得分升高，差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

我国HBV慢性感染者的人数较多，约有1.2亿人，其中，HBsAg携带者约占15%左右。母婴垂直传播是HBV感染的主要传播方式之一，包括宫内、产时和产后三种传播途径[3]。目前，我国一般采用联合接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）来阻断乙肝的母婴传播。对高病毒载量的孕妇，建议在孕24～28周开始口服核苷（酸）类抗病毒治疗，可以降低孕妇分娩时血清HBV载量，进一步减少甚至完全阻断围产期HBV母婴传播，母亲对于乙肝防治知识的知晓情况在阻断乙肝母婴传播方面具有重要的影响[4]。本次研究结果显示，再孕、居住在城市、大专以上学历以及母亲知晓感染HBV的KAP得分升高;提示母亲的居住地、学历等均可以影响母亲对乙肝母婴传播知识的知晓情况。医护一体化干预模式是医护人员互相配合、相互协作，医生与护士相互沟通、互相配合、相互促进，给予患者专业的医疗和护理指导，并可以及时交换信息，随时改进干预措施，从而可以为患者提供最佳的治疗和护理方案[5]。医护一体化的护理干预模式更加系统、科学、专业，节约了医疗资源，节省了医护人员的时间，所提供的护理干预措施更加全面、优质、高效。本次研究结果显示，干预后，本组孕妇KAP调查结果显著优于干预前;提示医护一体化可以显著提高孕妇KAP得分。

综上所述，海南省母婴阻断KAP状况不容客观，医护一体化可以显著提高孕妇KAP得分，取得满意的效果。

参考文献：

[1] 仇君，吴宇，樊利春，等.海南省育龄妇女乙肝表面抗原携带现况调查[J].中国妇幼保健，2012，27（5）：712—714.

[2] 王雄.383名孕妇产前HBV感染现况分析[J].海南医学，2012，23（20）112～113.

[3] 李栋梁，刘旭祥，王晓萍，等.合肥市乙型病毒性肝炎感染孕妇KAP调查分析[J].安微医学，2015，36（9）：1162—1164.

[4] 施华芳，何彩云，林德群.慢性乙肝携带孕妇乙肝知识及其对新生儿预防接种知晓状况的调查研究[J].中国现代医学杂志，2010，20（3）：410-413.

[5] 沈晓，张培庆，李文霞，等.医护一体化护理对糖尿病住院患者血糖控制及遵医行为的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（7）：911-914.