疫苗防治传染病，功不可没

安靖

很多人都在希望2020年能够重来一次，希望能在新型冠状病毒疫情暴发的初期，有特效的药物和有效预防的疫苗。如果有了特效的药物，不至于几千人丧命;如果有了疫苗，不至于感染十几万人，蔓延一百多个国家。药物可以有效救治重症患者，降低病死率，阻止轻症转为重症。而疫苗则可以遏制疫情传播，减少感染人数，保护易感人群，甚至消灭病毒。

疫苗的英文单词来源于拉丁语“vacca”，意思是“牛”。之所以“疫苗”这个词与“牛”有关，是因为著名的生物学家路易·巴斯德用这个词来纪念发现牛痘接种免疫法的爱德华·詹纳。这种安全且有效的牛痘接种法被认为是人类疫苗使用的开始。

通过适宜的途径将疫苗接种于人体，使人体产生针对某种或某些疾病的特异性免疫力，可有效抵御这些病原微生物的侵袭，从而起到预防疾病的作用。当接种的人数达到人群的一定比例时，还可以在人群中形成免疫屏障，即使有这些病原微生物侵袭，传染病的传播链也会被阻断，传播范围也会受到限制，从而可以达到阻止疾病扩散和蔓延的作用。

特别是针对人传染人的疾病，如通过呼吸道传播的天花、麻疹以及近期流行的新型冠状病毒等;通过粪—口途径传播的脊髓灰质炎、甲肝等等。疫苗免疫不仅能降低人群对疾病的易感性，同时也可减少和消除传染源。

麻疹病毒是传染性最强的病毒之一，基本传染数（该指标用来描述传染病的传染性，基本传染数越高，传染性越强）R0为16～18。在实施免疫接种前，麻疹是儿童中十分常见的急性呼吸道传染病，以至于90%以上的人在20岁以前都患过麻疹，终生未感染麻疹的人非常少。估计每年麻疹病例在1亿例，死亡600万例。自20世纪60年代，我国广泛使用疫苗，麻疹流行强度大为减弱，发病率和死亡率大幅下降。截至目前，麻疹发病率和死亡率分别降至0.28/10万和0.0001/10万。

即使传染性再强的呼吸道传播疾病，都会因接种疫苗而被控制甚至消失。牛痘在全世界普及使用后，天花病毒（基本传染数R0为3～5，传染性强于SARS病毒）在1979年宣布在全世界范围内被消灭。随后，脊髓灰质炎成为了第二个被人类用疫苗消除的疾病。

乙肝病毒是引起肝脏损害的一种传染病，极易转为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。全世界每年有100万人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝癌和肝硬化。我国每年因肝病死亡的人数超过30万人，因乙肝及相关疾病死亡造成的直接和间接经济损失达9000亿人民币。即使乙肝低流行的美国每年因乙肝花费亦超过7亿美元。

因此可以说，乙肝不仅严重威胁着人类健康，同时也给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。1992年我国将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫以来，取得了不菲的成绩。有学者对我国乙肝疫苗接種策略的成本效益进行了研究，发现收益成本比高达51.01：1，乙肝疫苗接种产生了巨大的经济效益和社会效益。综上所述，接种疫苗是预防和控制传染病的最有效、最经济的手段。

1974年世界卫生组织提出了在全球开展扩大免疫的规划，倡导全球儿童都能享受到免疫服务。1998年世界卫生组织在第9次儿童疫苗规划顾问组会议上提出了开发不同年龄组人群（儿童、青少年、成人、老年人和游行者）可使用的疫苗倡议。疫苗免疫的前景是：每一名儿童、青少年和成人都能平等获得由国家提供的免疫服务，让更多的人受到保护，扩大疫苗可预防疾病的种类，使人类免受更多疾病的困扰。

让我们一起期待新型冠状病毒疫苗早日上市，为战胜疫情增添利器。

（编辑 栾兆琳）

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