应对“新冠”流行　认识几个关键词

李倩倩　苏鹤轩　郑可　杜敏　孙点剑一

新冠肺炎疫情让不少人形成了“出行戴口罩，不然就宅家”的习惯，有关传染病的各类信息也是铺天盖地、良莠不齐。其中，“R0值”“潜伏期”“病死率”等关键词更是刷爆朋友圈。那么，大家对这些关键词的意义是否了解？我们到底该如何认识新发传染病？让我们一起从传染病流行病学的角度来看看吧！

控制疫情需降低R0值

传染病流行病学是研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探讨影响传染病流行的因素，制定预防和控制传染病流行的策略与措施的一门学科。

在科学研究中，R0是表示传染源传染力强弱的重要指标之一。R0又叫基本传染数或基本再生数，是指一个感染者在没有人为干预的情况下，能将疾病传染给几个健康人。R0值越大，表示疾病的传染性越强，越难被控制。

R0>I表示传染性较强，如无外力干预，疫情可能会持续。R0<1则表示传染性较弱，疫情可能会逐渐消失。而对于新型冠状病毒的R0值，世界卫生组织给出的报告是2.0～2.5，也就是说，一名新冠肺炎患者平均感染2名～3名易感者，且疾病会不断扩散。

R0值在传染病中是一个很重要的指标，能够帮助卫生部门决策如何应对一场疫情。控制疫情，就需要不断降低R0值。例如2003年非典的R0值最初是2.9，最后降到0.4，直至完全消失。我们此次控制疫情的目标也与之一致。隔离、戴口罩、勤洗手等措施，就是为了减小疾病的传播，最终控制疫情。

防控关键在“流调”

“流调”即流行病学调查。流行病学专家根据应急预案，对传染病的发生进行确认，组织人员和设施等到现场调查病例的流行病学接触史。除了需要一般人口学资料（如性别、年龄、职业等），还需着重调查病人可能的感染日期、发病时间、地点及传播方式等，从而确定疫源地的范围和其他接触者，为指导医疗护理、隔离消毒、检疫接触者等一系列疫情防控工作提供科学依据。

规定流行病学史

此次疫情防控工作中，规定存在感染风险的流行病学史包括：（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;（2）发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史;（3）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;（4）聚集性发病（两周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，有流行病学史中的任何一条，并符合临床表现中任意两条，即可诊断为新冠肺炎疑似病例。

可见，流行病学史在传染病的防治工作中起着非常重要的作用。之后，专家将详细整理调查记录，并进行快速数据统计分析，与其他部门合作采取防控措施——确诊和疑似病人由医疗机构来处理，而数量庞大的密切接触者的隔离工作以及易感人群的保护措施，则由疾控人员和其他部门共同完成。

潜伏期监测

数量庞大的密切接触者是“流调”工作中的难点之一，因为往往有些感染者处于潜伏期，需要隔离较长时间以及相应的监测管理。

不同的传染病潜伏期有长有短，如艾滋病毒的潜伏期可长达数十年，而新冠肺炎患者通常在感染后平均5天～6天（最短1天，最长14天）出现轻度呼吸道症状和发热等症状。因此，新冠肺炎的平均潜伏期是5天～6天，范围在1天～14天。

潜伏期除帮助我们确定接触者留验、检疫和医学观察的期限外，还能帮助我们确定病人被感染的时间，找到传染源，确定病毒传播的途径。

再者，我们还能用潜伏期长短来大致判断疾病持续时间。如果潜伏期较长，那么传染病的持续时间也将比较长。因此，在传染病中我们非常重视潜伏期，并用其指导疫情防控工作。

降低病死率

開展“流调”的目的在于及时有效地进行疫情控制，降低确诊病例数、潜伏人群、病死率等指标。

病死率（case fatality rate）指一定时期内因某病死亡者占该病病人的比例，表示某病病人因该病死亡的危险性，常用于急性传染病。

一种疾病的病死率受到多个方面的影响，包括疾病的严重程度、诊断和治疗水平，以及病原体的毒力（毒力指病原体感染机体后引起严重病变的能力），并且会随着医疗水平、病因、环境和宿主等因素的变化而变化。

根据世界卫生组织的报告，起病初期，1月1日～10日，中国新冠肺炎的病死率是17.3%，2月1日以后下降到0.7%。相比之下，人们熟知的埃博拉病毒平均病死率约为50%，SARS和MERS的病死率分别约为9.6%和35%。

新发传染病并不可怕，通过专业的“流调”掌握其流行过程，及时采取相关预防控制措施，就可以阻止病毒的传播。“科学防控，勇敢面对”，大家一定能做到！ （编辑 李君）