儿童感染幽门螺杆菌,需要治疗吗

2020-05-11 13:45普燕芳冀连梅
大众健康 2020年4期
关键词:阿莫西林螺杆菌幽门

普燕芳 冀连梅

前段时间,陕西的田女士在网上发帖称,她3岁的女儿因口臭在西安市儿童医院被诊断为幽门螺杆菌感染后,在某保健品公司一名经销商的推荐下服用了多达8种该品牌的保健产品。

该经销商告诉她,喝保健品不仅能治好孩子的幽门螺杆菌感染,而且没有任何毒副作用,完全没必要吃医院开的药。结果3个月后,孩子陆续出现多种不良反应,被诊断为佝偻病、肝损伤、心肌损害等。

关于保健品不是药品这一概念,相信大家都已经了然于胸,这里就不再赘述了。通过这一事件,不少家长知道了儿童幽门螺杆菌感染这种病,想要了解更多有关这种疾病的知识。

儿童需要筛查幽门螺杆菌吗

14岁以下的孩子不建议常规筛查幽门螺杆菌。

中华医学会儿科学分会消化学组发布的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》明确指出,14岁以下的孩子不建议常规做幽门螺杆菌的筛查。因为儿童是幽门螺杆菌感染高危人群,即使筛查出来后进行了治疗,复发的可能性也很高。

另外,目前也没有足够的证据显示幽门螺杆菌感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜及生长发育迟缓有关。因此,以上疾病症状也不建议常规检测幽门螺杆菌。

只有孩子出现了腹痛、烧心、口臭等症状,被医生诊断为消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因的缺鐵性贫血等疾病,或者孩子的一级亲属(如父母亲)有胃癌病史,或者孩子因某些疾病需要长期服用如阿司匹林等抗炎药,才建议进行幽门螺杆菌的筛查。

儿童感染幽门螺杆菌需要治疗吗

不一定。

我国是幽门螺杆菌感染高发的地区,成人感染率在50%左右,儿童也普遍易感。加之幽门螺杆菌耐药情况严重,常常需要多种药物联合治疗。而且根除治疗后再感染率较高,因此不建议常规筛查和治疗。

当孩子感染幽门螺杆菌后表现出症状,且诊断为消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时,则必须进行幽门螺杆菌根除治疗。

当孩子存在以下情况也可考虑根治:(1)慢性胃炎;(2)胃癌家族史;(3)不明原因的难治性缺铁性贫血;(4)计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林);(5)监护人、年长儿童强烈要求治疗的。

如果需要,该如何治疗

经医生评估需要根除幽门螺杆菌治疗的儿童,常规建议采用目前指南推荐的标准三联方案进行治疗:质子泵抑制剂(如:奥美拉唑)+克拉霉素+阿莫西林,常规疗程为10天或14天;若青霉素过敏,可将阿莫西林换成甲硝唑或替硝唑(部分地区若克拉霉素耐药率较高,如>20%,可首选含铋剂的三联疗法:阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂)。

因上述药物均为处方药,具体的药品和剂量选择,需要在专科医生的指导下进行。

需要提醒的是,根除治疗结束至少4周后,要常规进行复查(即使孩子没有症状也建议复查),以判断是否根除成功,首选C13呼气试验进行复查。

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