针对性护理在结肠透析治疗糖尿病肾功能不全患者中的应用效果

任露燕

解放军联勤保障部队第九八九医院 （河南洛阳 471000）

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，随着病情的发展，可引发尿毒症或肾功能不全，严重威胁患者的生命安全。临床对于糖尿病肾功能不全患者的治疗主要以结肠透析治疗为主。结肠透析是通过结肠注入过滤水，对整段结肠进行清洗，建立全新、清洁的结肠环境，并通过清洗结肠进行透析给药的过程。该治疗方式具有安全、见效快等特点，因此被广泛应用于治疗糖尿病肾功能不全患者中。有研究结果显示，65%以上的结肠透析治疗患者存在不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，会导致患者的治疗依从性降低，进而使护理质量降低［1］。本研究主要探讨针对性护理在结肠透析治疗糖尿病肾功能不全患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年6月在我院透析治疗的70例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组男21例，女14例；年龄39～81岁，平均（51.98±11.74）岁；病程3～9年，平均（5.98±0.24）年。观察组男19例，女11例；年龄38～80岁，平均（52.25±12.74）岁；病程4～10年，平均（6.22±0.32）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：既往有糖尿病肾病史，并伴有不同程度的腰膝酸软、肾性贫血、食欲减退、代谢性酸中毒、血肌酐水平132～143μmol/L。排除标准：认知、沟通、精神障碍的患者；全身恶性肿瘤的患者；先天心、肺、肾功能不全的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括入院宣教、饮食指导、降糖护理等。

观察组在对照组的基础上加以针对性护理。（1）透析前护理：多数结肠透析患者在治疗前由于担心治疗效果以及对透析治疗的不了解会出现紧张、焦虑等负面情绪，因此护理人员应主动与患者进行沟通，详细讲解透析治疗目的、过程、远期治疗效果及以往成功治疗案例，提高患者对疾病知识的认知以及治疗信心，在与患者交谈时注意语气态度；在透析治疗前，嘱患者尽量少食，排空膀胱，避免治疗期间膀胱充盈；同时，密切监测患者的生命体征，包括体温、血压等，并询问患者是否存在腹部压痛、肌肉紧张等症状，以免耽误治疗进程［2］。 （2）透析中护理：为患者创建舒适的透析环境，保持室内温度和湿度适宜，在透析过程中播放音乐，注意保护患者的隐私部位，缓解患者的紧张情绪；在透析治疗前，全面落实各项准备工作，并严格遵守要求连接好管路，协助患者取舒适卧位；在插管时，护理人员动作轻柔且缓慢，并根据患者的实际情况选择管道插入的角度、长度等，确保插管一次成功；在透析治疗期间，与患者保持沟通，密切观察体征变化，当患者出现腹痛腹胀、心慌、出汗、头晕等症状，立即停止治疗，并报告医师［3］；在透析过程中，透析机灌注压力控制在70kPa左右，排泄压力控制在45～55kPa，透析液温度控制在37～38℃，药泵流速设定为5～10ml/min，每次结肠透析时间不超过2h。（3）透析后护理：结合实际病情，适当调整患者的饮食结构，减少每日碳水化合物及蛋白质的摄入，并选择优质蛋白食物，如牛奶、鱼肉及蛋清等；嘱患者禁止食用植物蛋白，减少内源性蛋白质分解废物的产生量，以免影响肾功能；指导患者多摄入维生素、纤维素、富含铁元素的食物，如菠菜、动物肝脏等［4］；嘱患者注意低盐饮食，避免钠摄入过量加重血压和水肿等症状。

1.3 临床评价

比较两组心理状态与护理质量评分。采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）评定患者的心理状态，共包括21个项目，应用1～3级评分法，从不、偶尔、经常、总是评分分别为0、1、2、3分，分数越低表明患者情绪越好。采用自制的护理质量评分改良问卷调查量表评估护理质量，包括护理规范、基础护理、护理安全3项内容，总分100分，评分越高表示护理质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组心理状态比较

护理干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较（分，±s）

表1 两组SAS、SDS评分比较（分，±s）

注：与对照组干预后比较，aP＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分 35 干预前 46.35±5.84 47.71±6.49 干预后 42.98±6.78 43.99±6.47观察组 35 干预前 44.97±6.01 45.87±7.51 干预后 37.51±6.19a 36.87±4.81对照组a

2.2 两组护理质量评分比较

观察组护理规范、基础护理、护理安全评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量评分比较（分，±s）

表2 两组护理质量评分比较（分，±s）

组别 例数 护理规范 基础护理 护理安全对照组35 77.41±6.35 74.14±5.97 75.25±6.22观察组 35 82.99±7.63 83.78±6.84 81.88±7.84 t 5.317 7.619 5.341 P 0.000 0.000 0.00

3 讨论

随着生活水平的不断提高，人们对护理工作的要求也不断提高。现代的护理工作不仅仅是为了达到治疗效果，而且更加注重对患者的人文关怀。针对性护理服务以患者为中心，满足患者生理、心理方面的需求为宗旨，为患者提供全面的护理措施，可消除患者负面情绪，提高质量依从性，促进患者快速恢复健康［5］。

本研究结果显示，护理干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理规范、基础护理、护理安全评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对实施结肠透析治疗的糖尿病肾功能不全患者实施针对性护理，可有效改善患者的不良情绪，提高治疗配合度及护理质量。