人文护理关怀对肾结石患者术后疼痛及睡眠质量的改善效果观察

祁志红　陈小霞

摘要 目的：探究人文护理关怀对肾结石手术患者术后睡眠与疼痛的影响。方法：选取2018年1月至2019年6月厦门大学附属中山医院收治的肾结石手术患者86例作为研究对象，按照奇偶数法分为对照组和观察组，每组43例。对照组进行常规临床护理，观察组则进行人文护理关怀。比较2组护理前后的匹兹堡睡眠质量表（PSQI）及视觉模拟评分法（VAS）判断患者的睡眠质量和疼痛程度。结果：护理后观察组的PSQI评分及VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人文护理关怀可显著改善肾结石手术患者的睡眠质量，减轻其术后疼痛，临床应用价值较高。

关键词 人文护理关怀;肾结石手术;睡眠质量;疼痛程度

Observation on the Improvement Effect of Humanistic Nursing Care for Pain and Sleep Quality of Patients with Renal Calculi after Operation

QI Zhihong，CHEN Xiaoxia

（Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the influence of humanistic nursing care for postoperative sleep and pain of patients with renal calculi.Methods：A total of 86 surgical patients with renal calculi in Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from January 2018 to June 2019 were divided into control group and observation group，with 43 cases in each group according to odd even method.The control group were with routine clinical nursing，while the observation group were with humanistic nursing care.Then the sleep quality（PSQI）and pain degree（VAS）of two groups before and after the nursing were compared.Results：The PSQI score and VAS score of observation group after the nursing were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The humanistic nursing care can significantly improve the sleep quality of patients with operation of renal calculi，reduce the postoperative pain，so its clinical application value is higher.

Keywords Humanistic nursing care; Kidney stone operation; Sleep quality; Pain degree

中圖分类号：R473.6文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.054

目前肾结石临床治疗多采用手术排石治疗，肾结石手术治疗期间，部分患者在疾病及手术治疗压力下，往往会出现焦虑、抑郁等负面情绪，较大程度地影响到患者的睡眠质量。另外，因个人体质存在差异，对疼痛的耐受不同，患者的术后疼痛程度也存在差异[1]。为改善预后，必须指定科学合理的护理方案，以达到改善患者术后睡眠质量、减轻疼痛感的目的。人文护理关怀是在常规护理基础上融合了人文关怀理念，多用于临床患者的负性情绪干预，以达到改善预后的目的。本次研究即结合临床病例，探究人文护理关怀在临床上的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月厦门大学附属中山医院收治的肾结石手术患者86例作为研究对象，按照奇偶数法分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男22例，女21例;年龄28～72岁，平均年龄（49.85±7.28）岁;左侧结石18例，右侧结石16例，双侧结石9例。观察组中男23例，女20例;年龄27～72岁，平均年龄（49.41±7.42）岁;左侧结石20例，右侧结石15例，双侧结石8例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1）符合《肾结石诊疗指南》中相关标准;2）意识清楚，无精神类障碍;3）感官能力正常，具备基础沟通能力。

1.3 排除标准 1）手术禁忌证;2）合并恶性肿瘤;3）妊娠及哺乳期女性。

1.4 护理方法 对照组进行常规临床护理，包括健康宣教、体征观察，告知患者手术治疗期间注意事项，并结合临床情况，给予患者适当的饮食及用药指导等。观察组在常规护理基础上，进行人文护理关怀。1）环境人文护理：营造舒适的病房环境，将室内温度控制在22～25 ℃，湿度控制在44%～54%，避免因温湿度变化引起患者情绪失调;配备遮光窗帘，避免强光照射，并增设隔帘、屏风等遮挡物，以保护患者隐私;注重观察患者与同病房患者人际关系的变化。2）睡眠人文护理：结合患者的个人睡眠习惯，将睡眠质量较差的患者与存在打鼾习惯的患者区别安排病房;鼓励患者白天多进行读书、看报、听音乐等娱乐活动，尽量减少白天睡眠时间，以提高夜间睡眠质量;治疗、护理等活动尽量与患者睡眠时间分开，病房内的医疗仪器及报警装置，将音量调至合理范围内，减少对患者睡眠的影响;夜间护理操作应集中进行，动作及语言等尽量轻柔，避免惊醒患者。3）疼痛人文护理：告知患者术后疼痛属于正常现象，并采用亲切、温和的语言引导患者以积极的心态面对疼痛;指导患者选择仰卧位或健侧卧位，在双膝间放置软垫，以避免触碰到造瘘管导致疼痛加剧;可在医嘱下适当应用镇痛药物，以获得舒适感。

1.5 观察指标 评估2组护理前后的睡眠质量及疼痛程度。1）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[2]评估患者的睡眠质量，本量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7项评估项目，每项评分范围为0～3分，满分21分，分值越高，睡眠质量越差。2）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）划分疼痛等级[3]，0分为无痛，1～3分为Ⅰ级，轻微痛感;4～6分，疼痛明显，尚可以忍受为Ⅱ级;7～9分，重度疼痛为Ⅲ级;10分为剧痛，需服用镇痛药物。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2組患者护理前后的睡眠质量比较 护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后的疼痛程度比较 护理前2组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肾结石属于临床泌尿外科常见疾病，多由代谢异常、尿路系统病变、药物等因素形成，表现为腰腹部疼痛、血尿、呕吐、腹胀等，严重影响患者的身体健康及生命质量[4]。在疾病及手术疼痛下，多数患者会存在睡眠质量差的情况。临床常规护理措施虽然可满足患者的基础护理需求，但对患者的心理、睡眠质量、疼痛等无针对解决措施[5]。

人文护理关怀主要运用以患者为中心的理念，给予患者关怀，使患者感到亲切、温暖，了解患者心理需求，并尽量满足，充分发挥护理人员在护理中的爱心和责任心，为患者提供人性化的护理服务[6]。本次结果显示，人文护理关怀的应用可为患者提供良好的病房环境，并针对睡眠、术后疼痛等采取针对性的护理措施，降低了术后疼痛，为夜间睡眠提供了保障，从而达到了改善手术治疗效果的目的。

综上所述，人文护理关怀可显著改善肾结石手术患者的睡眠质量，减轻其术后疼痛，临床应用价值较高。

参考文献

[1]张付华，孔素芳.人文护理关怀对经皮肾镜取石术术中并发症的影响[J].中国医药指南，2015，13（3）：237-238.

[2]丁桂英，田甜，阿米娜.人文护理关怀对肾结石手术患者术后睡眠及疼痛程度的影响[J].医学信息，2015，28（45）：203.

[3]张萍.人文护理关怀对肾结石手术患者术后睡眠及疼痛程度的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（15）：141-142.

[4]张倩，孟扬，尹磊，等.人文护理关怀在肾结石手术患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（4）：192-194.

[5]褚凝萍.人文护理关怀对肾结石手术患者术后睡眠及疼痛程度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：581-583.

[6]王卫荣.人文护理改善肾结石术后睡眠及疼痛的效果分析[J].世界临床医学，2016，10（13）：187.