根管治疗预备中手用扩大锉与机用扩大锉的效果比较

戴伟荣

（江苏省镇江市第一人民医院新区分院，江苏 镇江）

0 引言

根管治疗是牙科常见的一种治疗手段，主要用于治疗牙齿、牙髓病以及根尖周病等，根管治疗术包括根管预备、根管消毒以及根管充填等三个步骤，其中根管预备主要是将发生病变的根管内的感染源彻底清除，从而为根管的充填创造良好的根管形态和环境[1]。此外，高质量的根管预备还可降低术后相关并发症如疼痛的发生，因此根管预备对根管治疗术的成败具有关键性的影响[2]。本研究选取2019 年1 月至2019 年12 月本院牙科收治的72 例通过根管治疗的患者作为研究对象，探讨在根管治疗预备中采取手用扩大锉和机用扩大锉的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2019 年1 月至2019 年12 月牙科收治的72 例（共136 颗牙，144 个根管）行根管治疗术的患者作为本次研究的研究对象，并随机将其分成实验组和对照组，每组各有36例患者（各68 颗牙）。研究已得到患者及其家属的知情同意，也已通过伦理委员会的批准。实验组有男性患者17 例，女性患者19 例，患者年龄为29-73 岁，平均年龄（51.3±15.6）岁；对照组有16 例男性患者，20 例女性患者，患者年龄在28-75岁，平均年龄为（51.6±15.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均于术前常规行X 片，了解患者根管、根尖等具体情况，然后充分暴露根管口，确定根管的数量及位置[3-5]。对对照组患者行常规去腐、开髓以及清理髓腔等操作，然后用10#锉建立相应的根管通路，并用根尖定位仪测量其长度。依次采用不同型号的根管如S1、S2、F1、F2、F3 完成根管预备，应注意的是，每次更换不同型号的锉时，应用浓度为2.5%的氯亚明溶液冲洗根管[6]。完成后，吸干根管内的水分，并用氧化锌暂封。告知患者于1 周后复诊，记录患牙情况。

实验组患者则采取机用扩大锉，即先通过G 钻敞开根管上2/3 的部分，然后按照已确定的工作长度顺序来使用不同规格的锥度，从冠根逐步深入进行根管预备[7]。每次更换锥度不同的器械时，应用生理盐水进行冲洗，根管预备完成后的方法同对照组患者[8]。

1.3 评价指标

按照上述方法，统计并比较两组患者根管治疗术成功率及术后疼痛的发生率。其中，患者术后疼痛分为0-3 级，0 级代表无痛，1 级为轻度不适，不需要用药物进行治疗；2 级为疼痛，通过药物治疗可缓解；3 级为严重疼痛，服用止痛药物不能缓解。符合3 级的患者则记为发生术后疼痛[9，10]。

1.4 统计学分析

及时、准确记录治疗过程中的相关数据，并通过SPSS19.0 软件对其进行处理和分析，其中计数资料行χ2检验，采用n（%）表示；计量资料则采取t 检验，采用（）表示；当P＜0.05 时，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者根管治疗术成功率比较

通过上述方法，实验组患者根管治疗术的成功率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（χ2=1.455，P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者根管治疗术成功率比较

2.2 两组患者术后疼痛发生率比较

通过上述方法，实验组术后疼痛的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=1.978，P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者术后疼痛发生率比较

3 讨论

近些年来，牙齿、牙周、牙髓以及根尖周病等牙科疾病的发病率在不断上升，根管治疗术是牙科疾病常用的治疗手段[11-14]，其包括根管预备、消毒和充填三个部分，其中根管预备主要是清除根管内发生病变、坏死和污染的牙髓组织，削掉被细菌、毒素等污染了的牙体组织，从而使根管处于无污染、无菌状态。根管预备是根管治疗术中不可或缺的环节，其质量好坏对根管治疗术的结果有着直接的影响，因此促进根管预备质量的提高是很有必要的[15，16]。随着医学的发展，传统的手用扩大锉已不能满足临床治疗的需求。机用扩大锉一般采用的是镍钛器械，具有良好的柔韧性、弹性，成形能力强，并且工作效率高，应用于根管预备过程中具有积极的意义[17-19]。

在本研究中，实验组患者根管治疗术的成功率为97.22%，对照组患者根管治疗术的成功率为86.11%，可见实验组根管治疗术的成功率要比对照组高，差异具有统计学意义（χ2=1.455，P＜0.05）；实验组术后疼痛的发生率为2.78%，对照组术后疼痛的发生率为16.67%，对照组术后疼痛的发生率要比实验组高，差异具有统计学意义（χ2=1.978，P＜0.05）。通过上述结果我们可认为，在根管预备过程中采用机用扩大锉的效果优于手用扩大锉，其可有效提高根管治疗术的成功率，降低术后疼痛的发生率[20]。