骨外科患者发生手术切口感染的风险因素及护理干预

阿依古力·艾亥提

（新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院骨二科，新疆 阿克苏）

0 引言

骨外科患者需要接受手术治疗，由于手术均具有一定的创伤性，且骨外科手术切口常为开放性的，因此容易发生手术感染的情况，这也是骨外科术后发生率比较高的并发症[1，2]。一旦患者出现手术切口感染，不但会使患者的痛苦增加，延长患者的康复时间以及康复效果，还可能引发其他并发症甚至留下后遗症[3，4]。因此，加强对骨外科患者手术切口感染的预防护理具有十分重要的意义。本研究对导致骨外科手术切口感染的相关危险因素进行了分析，并提出了有效的护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018 年6 月至2019 年12 月本院收治的骨外科患者，共入选88 例，根据患者是否发生手术切口感染分成两个组：研究组（手术切口感染组）44 例，对照组（无手术切口感染组）44 例。

1.2 方法

（1）对研究组患者均进行病原学检查，统计检测结果。（2）对两组患者的各项临床资料进行比较分析，内容包括性别、年龄、身体质量指数（body mass index，BMI）、骨折类型、手术部位、手术时机、钢板使用情况、抗菌药物应用情况等，分析与骨外科患者发生手术切口感染相关的风险因素。（3）总结探讨降低骨外科患者手术切口感染发生率的有效的护理干预措施。

1.3 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（），检验方式为t 检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组患者的病原学检查结果

研究组44 例患者中，感染革兰氏阴性菌的患者共有28例，占该组总人数的63.64%，感染革兰氏阳性菌的患者共有16 例，占比为36.36%。

2.2 两组患者临床资料对比

通过对比两组患者的各项临床资料，发现骨外科患者发生手术切口感染与多种因素存在关联，常见的风险因素见表1。

表1 两组患者临床资料对比[n(%)]

3 讨论

3.1 骨外科患者发生手术切口感染的风险因素分析

（1）患者年龄和基础疾病：研究显示，患者年龄越大，感染风险越高。这主要是因为年龄大的患者身体机能逐渐退化，免疫力降低，手术耐受力较差[5]。加之很多年龄大的患者合并有一种以上的基础疾病，使得身体健康状况进一步降低，因此更容易发生感染。（2）BMI：这是评价人体营养状况的重要指标，BMI 水平越正常，则营养状况越适宜，免疫力越好，感染风险也越小[6]。（3）急诊手术：急诊手术情况紧急，准备不充分，使得易发生感染[7]。（4）手术时间：手术时间越长，则切口暴露在空气中的时间越长，也越容易受到病原菌的侵袭。（5）使用钢板：其可导致形成死腔，从而增加感染风险。（6）手术位置在下肢/髋部：手术切口深、难度大、时间长，增加感染风险。（7）完全骨折：创面大、创伤严重、创面污染严重，容易发生感染[8]。（8）未使用抗菌药物。

3.2 护理干预措施

（1）术前准备要充分，对原发性疾病应当积极治疗，改善患者的身体状况，提升手术耐受力。（2）术前合理制定手术方案，保证手术按计划顺利开展，做好术中护理配合，尽量缩短手术时间，做好清创处理[9]。（3）术后指导并协助患者采取适宜的体位，通常是平卧在病床上，适当抬高患肢，促进血压循环。（4）加强术后病房巡视工作，对患者手术切口情况加强观察，以便能够及时发现异常情况，并采取有效的处理措施[10]。（5）遵医嘱给予患者合适的抗菌药物，进行抗感染治疗。（6）做好对患者的营养支持，改善患者机体营养状况，提升免疫力[11]。（7）指导患者开展早期功能锻炼，促进机体功能恢复，减少并发症，促使其早日康复[12]。