阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效观察

崔芳芳

(吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

胃癌是临床较多发的一种消化道恶性肿瘤，患者疾病早期无显著临床症状，晚期患者会出现贫血、厌食、消瘦等症状，终末期患者则会表现为严重消瘦的恶质状态[1，2]。晚期胃癌患者的治疗，以姑息化疗为主，预后不良；且患者化疗会出现血液毒性、消化道反应等毒副药物反应，因此，在晚期胃癌的治疗中，寻找药物反应小、毒副作用低，可提高患者生存质量的化疗药物，一直是临床治疗的研究方向[3，4]。本文对本院56 例接受二线治疗的晚期胃癌患者分别给予替吉奥和阿帕替尼的单药治疗，探讨两种药物的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择在本院接受二线治疗的56 例晚期胃癌患者作为研究对象，患者在本院接受治疗的时间为2017 年4 月至2019 年12 月；将所选样本均分为对照组（替吉奥）和观察组（阿帕替尼）。临床资料数据在分组后的组间对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

两组患者入院后均接受相关治疗，包括手术治疗及化疗，相关药物治疗均持续1 个疗程，共4 个周期。

1.2.1 对照组患者服用替吉奥，用法及用量

根据患者体表面积，小于1.25 m2，40 mg/次,2 次/d；体表面积1.25-1.50 m2,50 mg/次,2 次/d；体表面积为超过1.50 m2,60 mg/次,2 次/d；餐后半小时服用；连续服用2 周，停药1 周为1 个周期[5]。

1.2.2 观察组患者服用阿帕替尼，用法用量

500 mg/次，1 次/d；餐后半小时口服；连续服用2 周，停药1 周为1 个周期[6]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

根据实体瘤疗效评价标准，对所有参与本研究患者的治疗效果进行评价。疗效指标分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展四个维度，各维度的评价判断标准[7]为：完全缓解，病灶消失，疗效持续1 个月以上；部分缓解，病灶缩小超过50%；稳定，病灶无变化及转移；进展，病灶生长或转移。客观缓解率为完全缓解与部分缓解的患者占本组患者的比例；疾病控制率为客观缓解患者加上稳定患者所占比例。上述指标及比例关系表示为（n，%）；平均生存时间，为患者接受治疗后生存时间的小组均值，以平均值±标准差（）表示。

1.3.2 不良反应

该指标包括：白细胞减少、血小板减少、贫血、高血压、厌食、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、手足综合征、蛋白尿、乏力等症状[8]，对所有患者治疗期间出现的上述症状患者例数进行统计记录，并进行组间的数据比较分析。数据以（n，%）表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者的客观缓解率、疾病控制率（21.43% VS 17.86%；71.43 VS 60.72%）及平均生存时间均无统计学差异，数据的组间对比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组胃癌患者治疗效果对比[（），（n，%）]

表1 两组胃癌患者治疗效果对比[（），（n，%）]

指标项目 对照组（n=28） 观察组（n=28） P完全缓解 0（0.00） 0（0.00） -部分缓解 6（21.43） 5（17.86） ＞0.05稳定 14（50.00） 12（42.86） ＞0.05进展 8（28.57） 11（39.29） ＞0.05客观缓解率 6（21.43） 5（17.86） ＞0.05疾病控制率 20（71.43） 17（60.71） ＞0.05平均生存时间（月） 5.55±1.25 5.25±1.50 ＞0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

观察组患者中，高血压及手足综合征两种不良反应的发生率显著高于对照组（53.57% VS 14.29%；25.00% VS 3.57%），P＜0.05；而其他不良反应症状，两组患者的发生率均无明显统计学差异，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较（n，%）

3 讨论

晚期胃癌患者的临床治疗以缓解临床症状、提高患者生存质量和生存时间的姑息化治疗为主要目的，尤其对进行二、三线治疗的患者，高效低毒的药物治疗更加重要[9，10]。晚期胃癌病情进展缓慢，因化疗而影响营养摄入，患者体质较差，因此临床多选用多西他赛、伊立替康或紫杉醇等进行二线药物治疗[11]。

作为小分子酪氨酸酶抑制，阿帕替尼可阻断血管内皮生长因子(VEGF)与VEGFR-2 结合后的下游信号转导通路,从而抑制肿瘤的血管生长；而替吉奥是第三代氟尿嘧啶衍生物,其中吉美嘧啶能有效阻止5-氟尿嘧啶(FU)在体内的分解,延长5-FU 的作用时间,奥替拉西钾能降低5-FU 的胃肠道毒性,减少药物的不良反应[12，13]。相关临床研究证实，使用两种药物对胃癌晚期患者进行二线的单药治疗，毒副作用小、临床效果肯定[14]。本次研究的指标统计分析，也对两种药物的单药治疗疗效予以证实。

综上所述，对接受二线治疗的晚期胃癌患者，使用阿帕替尼及替吉奥进行治疗，均可取得一定治疗效果，两种药物服用方便、临床不良反应低、毒副作用小，且可有效延长患者的生存时间、改善生存质量。