曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病合并心衰患者的临床效果

陈铁柱

（阜宁县中医院, 江苏 阜宁）

0 引言

冠心病目前在我国较为高发,是一种比较常见的心脏疾病。冠心病的高发人群为高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等人群[1，2]。随着冠心病的病程不断延长，疾病症状变得越来越严重，由此会引发较多的并发症，其中心力衰竭是十分严重的并发症之一，而冠心病合并心衰就是比较严重的情况了，患者的病情变化较大，可能会出现突然的病情恶化情况，因此需要及时采取救治措施[3，4]。本研究将曲美他嗪联合美托洛尔的治疗方法用于冠心病合并心衰患者的治疗中，并分析这种治疗方法的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院在2018 年9 月至2020 年6 月收治的冠心病合并心衰患者共计40 例作为研究对象，按照一定的分组原则实施分组：观察组与对照组，每组纳入患者20 例。在对照组患者中，男性患者与女性患者分别有10 例，患者的年龄为33-69 岁,中位年龄为(51.6±11.3)岁;病程4 个月-8 年。在观察组患者中，男性患者有11 例,女性患者有9 例，患者的年龄为31-71 岁,中位年龄(53.1±9.0)岁;病程5 个月-10年。对比两组患者的基础资料，无明显统计学差异，具有可比性，可以进行下面的研究分析。

1.2 方法

对照组：实施常规治疗，主要是给患者应用利尿剂、洋地黄制剂、醛固酮拮抗剂、β 受体阻滞剂及降血脂药治疗，依据患者的实际情况对症治疗，且治疗6 个月[5，6]。

观察组：在对照组患者治疗的同时应用曲美他嗪联合美托洛尔治疗,具体用药措施为：曲美他嗪为口服用药,每天用药3 次,每次20mg。患者首次应用美托洛尔的剂量为6.25mg 每次，一天用药3 次，嘱患者要在饭前用药。治疗2个星期后查看患者的治疗效果情况，根据患者的实际情况适当增加药物应用剂量，每星期增加1 次，增加 6.25-12.5mg,一天的最大剂量要小于300mg，治疗时间为半年[7,8]。

1.3 统计学分析

全部数据均采用SPSS17.0 统计学软件处理，计量资料以表示，行t 检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，若P＜ 0.05 则表示为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

见表1。

2.2 两组患者的心功能各项指标情况比较

见表2。

3 讨论

冠心病合并心衰是一种非常严重且紧急的病症，导致这种情况发生的主要原因为：冠状动脉粥样斑块造成的心血管狭窄、血管栓塞,从而对心肌细胞造成损伤、致使心肌收缩能力下降、供血不足[9，10]。随着时间的延长与疾病症状不断加重会引发充血性心力衰竭,治疗起来十分棘手。左心衰在心力衰竭中最为常见，是冠心病患者高发的并发症[11]。在治疗措施中，曲美他嗪是比较常用的治疗用药，这种药物在进入人体后主要保护作用是针对细胞水平而言的[12，13]。曲美他嗪能够选择性抑制线粒体内3-酮酰基辅酶A 硫解酶活性，不断提升并优化葡萄糖的有氧代谢对能量的代谢作用，显著使患者的心肌舒缩功能得到改善[14,15]。此外，在应用曲美他嗪之后，能够显著缓解细胞内的酸中毒情况将氧自由基进行清除，并抑制中性粒细胞聚集。美托洛尔也是比较常用的一种药物，其没有激活作用,能够降低心率、增强心肌收缩能力，保护患者的心脏功能,增强血管活性[16,17]。此外，这种药物还具有降血压和降低血浆肾素活性的作用。此药对呼吸没有影响，可以作为孕期用药。药物采用口服方式应用效果很好，药量要根据患者的实际病情逐渐增加，临床应用中常常和利尿剂等一起应用。如果患者长期坚持应用可能会出现一些不良反应，例如患者可能会出现眩晕、气短、腹泻等不良反应，使用过量会造成较大的危害，所以在给患者制定用药方案的时候要先准确评估患者的情况，再根据患者的实际情况选择合适剂量的药物[18]。

表1 两组患者的治疗总有效率比较[n(%)]

表2 两组患者的心功能各项指标情况比较

通过本研究结果显示：将组间的治疗总有效率进行对比，观察组效果要好于对照组患者，这个研究结果就证明了曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病合并心衰患者能够取得理想的治疗效果。

总之,对冠心病合并心力衰竭患者在明确诊断后要及时给患者实施曲美他嗪与美托洛尔联合治疗措施，通过合理有效的治疗能够大大提升治疗效果，恢复患者的正常心功能,对患者的心室重构进行有效改善,这种治疗措施有效、科学[19,20]。