人工全膝关节置换术治疗老年重度膝关节骨性关节炎临床观察

刘明志

（内蒙古自治区呼伦贝尔市根河市人民医院,内蒙古 根河）

0 引言

骨性关节炎属于一种膝关节炎症疾病，目前这种疾病的发病率是较高的，高发群体是老年人。该疾病是一种慢性疾病类型，主要是关节软骨下缘发生骨质再生，骨软骨丢失与变性。在患病后患者的主要临床表现为肿胀疼痛、功能障碍、僵硬等，给患者造成了较大的痛苦且影响患者的身体健康与正常生活秩序，导致患者的生活质量降低且幸福指数下降，所以，需要对患者及时采取有效的治疗措施[1-3]，目前临床上主要应用的治疗措施为手术治疗措施，通过手术治疗能够显著改善患者的膝关节功能。本次研究对患者应用的治疗方法为人工全膝关节置换术，所选取的患者均为老年重度膝关节骨性关节炎患者，现将具体的治疗方法及效果进行报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均选取自本院，是在2018 年10 月至2019 年10 月收治的老年重度膝关节骨性关节炎患者共计100 例，全部患者均符合本次研究的研究资料，其中，包括女性患者78例，其余为男性患者，患者的年龄为60-78 岁，平均年龄为（66.25±4.00）岁。纳入标准：所有患者经影像学检查显示骨质增生，膝关节骨端肥大，活动的时候有摩擦音出现，伴有反复性疼痛的临床表现；患者的关节活动严重受到限制；经过临床相关检查，所有患者均符合重度膝关节骨性关节炎临床诊断标准[4]。

1.2 治疗方法

对全部患者均实施人工全膝关节置换术，主要操作方法：根据患者的实际情况对患者实施全身麻醉或硬膜外麻醉的麻醉方式，协助患者取平卧位体位，切口选在膝正中位，做好切口后用止血带进行有效的止血，以髌骨内侧为手术入路[5]，切开皮下的软组织，将外侧、内侧半月板组织及髌骨上囊滑膜组织进行有效清除，将前后的交叉韧带切除，然后将关节囊后侧及附近挛缩组织进行松解。将胫骨近端以及股骨远端骨赘实施彻底清除[6，7]。然后行截骨操作，将股骨远髁在股骨机械轴位下髓内定位后截骨，维持外翻6°，外旋约3°截骨。然后行胫骨侧髓外定位截骨，取股骨侧试模实施调试，对髌骨轨迹进行测试后对胫骨假体旋转对位线进行标记，进一步对下肢力线进行确定，然后进行有效冲洗，安装股骨侧，胫骨侧假体及垫片，之后详细观察关节伸直、屈曲、外翻及内翻情况。假体置入符合预期后即关闭切口并包扎[8，9]。

1.3 观察指标

在患者治疗6 个月前后膝关节HSS 评分、疼痛评分（visual analogue scale，VAS）等差异情况进行比较。HSS 评分应用美国纽约特种外科医院制定的标准进行评估；疼痛评分为视觉模拟疼痛评分量表，共计10 分值，分值与疼痛程度呈正比。

1.4 统计学分析措施

将全部患者的相关资料数据录入到表格中，并采用SPSS22.0 统计学软件实施处理分析。t 值检验计量资料，且用（）表示，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者的膝关节HSS 评分情况比较

见表1。

2.2 治疗前后患者的VAS 评分情况比较

见表2。

表1 治疗前后患者的膝关节HSS 评分情况比较分）

表1 治疗前后患者的膝关节HSS 评分情况比较分）

组别 例数 膝关节HSS 评分治疗前 100 40.21±8.00治疗后 100 89.21±8.12 t 28.221 P 0.000

表2 治疗前后患者的VAS 评分情况比较，分）

表2 治疗前后患者的VAS 评分情况比较，分）

组别 例数 VAS 评分治疗前 100 7.00±1.34治疗后 100 3.35±0.25 t 24.221 P 0.000

3 讨论

膝关节骨性关节炎是目前临床上一种比较高发的疾病，在患者患病后，受累程度包括了整个关节，此病的特征为膝关节功能障碍，关节软骨进行性退变[10,11]。由于老年患者的年龄较大，骨质疏松症状高发且骨质存在不同程度的病变，所以老年人是此病的高发群体，随着老年人的骨质疏松与病变情况不断加重，患者的疾病程度也会不断加重。相关研究结果显示，老年重度膝关节骨性关节炎患者在关节长时间内外翻畸形，内外侧逐渐变薄、严重磨损等因素影响下，患者的疼痛以及关节退行性病变、功能障碍等症状程度会不断加重[12]。因此，需要给患者及时实施有效的治疗，本次研究主要是给患者实施人工全膝关节置换术治疗，经过治疗后，我们发现患者的膝关节HSS 评分较治疗前改善更为明显，治疗前后的结果比较，有显著的统计学意义（P＜0.05），治疗后得到的HSS 评分显著提升就表明手术治疗效果是较好的[13-15]。而本文中还通过VAS 疼痛评分进行评估来评价手术治疗效果，研究结果发现：治疗后患者疼痛程度明显低于治疗前，治疗前后的结果比较，有显著的统计学意义（P＜0.05），这也充分证明了手术的治疗效果是理想的[16]。本文手术过程中结果需保证精确的定位，在松解软组织和截骨之后，对屈膝和伸躯的间隙同样保证，所以本文手术过程中，比较关键的是韧带要保持平衡状态，在这个过程中还需完全将骨赘清除干净。而在截骨后为降低关节术后屈曲挛缩还需切开关节囊，同时纠正关节外畸形也是十分重要的操作。本文通过手术后观察患者前后6 个月临床效果得以证明，患者的生活质量显著提升了，膝关节适应能力和恢复程度方面均显著提升，收到了较好的治疗效果[17]。

综上，在治疗老年重度膝关节骨性关节炎患者的过程中采用人工全膝关节置换术进行治疗，能够取得理想的治疗效果，因此这种治疗措施是值得在临床中推广应用的[18]。