蒙西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

阿拉腾都西，达云嘎

（1 内蒙古鄂尔多斯市鄂托克前旗蒙医综合医院，内蒙古 鄂托克前；2 内蒙古鄂尔多斯市蒙医医院，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）在呼吸内科中是常见的疾病之一，其主要表现特征为持续性的气流受限，患者的临床表现为慢性的咳嗽、咳痰及喘息、胸闷等[1-3]。该病具有较长的病程，且容易反复发作，对患者的生活造成不同程度的影响，降低患者生活质量，甚至导致死亡，已成为我国继脑血管疾病、缺血性心脏病后的第三大死因，并呈逐年增长的趋势。目前西医对其稳定期的治疗策略以长期使用支气管扩张剂、祛痰药、糖皮质激素、抗氧化剂等常规药物为主，虽可取得一定效果，但药物毒副作用大，甚至导致疾病反复发作[4，5]。近年来，随着蒙医药的不断发展与研究，其在疾病的治疗中得到了广泛的应用，蒙医药在COPD 的治疗中也积累了不少经验，治疗疾病的理论指导为整体观念，从不同的角度，采取多种途径、多个环节，对患者进行辨证施治，降低长期服用西药带来的副作用，提高了临床疗效。蒙西医结合的方式治疗，优势互补，能够有效提升临床疗效，达到标本兼治的目的[6]。本研究探讨蒙西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月至2019 年2 月于本院进行治疗110例慢阻肺患者为研究对象，采用随机分配法分为观察组和对照组，每组55 例。观察组男24 例，女31 例；年龄58-87 岁，平均年龄（73.8±12.2）岁；病程3-9 年，平均病程（6.3±1.2）年。对照组男27 例，女28 例；年龄58-86 岁，平均年龄（74.2±2.3）岁；病程4-9 年，平均（6.8±1.5）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》：①患者既往有慢性咳嗽、咳痰的症状，同时伴有气短、喘息急促的表现，且症状为反复发作；②支气管舒张试验提示：FEV1/FVC＜70%；③将急性支气管炎、肺癌及肺气肿的患者排除在外；④患者咳嗽、咳痰、气短以及喘促等症状在1 周内加重。

1.2.2 蒙医诊断标准

参照《蒙医内科学》拟定：①咳嗽、乏力、易感冒、痰量少、自汗、气短、胸闷痛，连续2 年以上，每次发作持续 3 个月；②咳嗽反复发作，白稀痰或泡沫痰，遇到天气变冷或是在冬春季节症状会加重，在夏季症状会有所减轻，夜晚容易发作，一旦患有伤风感冒将会加重症状，脉浮弦紧、舌苔白滑。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对患者应用止咳平喘药物，并进行抗感染、辅助呼吸治疗，对水及电解质平衡进行调节，给予异丙托溴铵气雾剂(含异丙托溴铵8.4mg)1 揿吸入治疗，3 次/d；布地奈德2mg 雾化吸入治疗，2 次/d，使用小容量气动雾化，氧气为动力，流速调至6-8L/min，15min/次。

1.3.2 观察组

在对照组治疗基础上选用蒙药治疗，早：哈日阿-布日-16 味散3g，加服阿嘎如-15 味散5g，温开水送服；中午：敖西根-18 味丸15 粒，沏其日甘-5 味散3g，做药引子送服；晚：乌珠目-7 味散3g，加服阿嘎日-35 味散3g,温开水送服。2 周为1 个疗程，连续治疗2 个疗程后进行疗效评价。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后，患者呼吸困难等症状消失,肺功能正常；有效：治疗后，患者呼吸困难等症状有所改善，肺功能逐渐好转；无效：治疗后，患者病情无改善迹象，有的患者病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 观察指标

（1）临床疗效；（2）症状缓解时间： 观察咳嗽、咯痰、呼吸困难缓解时间。

1.6 统计学方法

所有数据均使用SPSS20.0 软件进行统计学分析，其中计量资料采用（）表示，并进行t 检验，计数资料采用（%）表示，并进行χ2检验，组间差异有统计学意义使用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组COPD 患者治疗2 个疗程后的临床总有效率为94.55%，明显优于对照组的81.82%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表 1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者症状缓解时间比较

观察组咳嗽、咯痰及呼吸困难症状缓解时间均短于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组症状缓解时间比较，d)

表2 两组症状缓解时间比较，d)

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 n 咳嗽缓解时间 咯痰缓解时间 呼吸困难缓解时间对照组 55 4.95±1.57 3.76±1.28 3.85±0.80观察组 55 2.10±1.35a 2.04±0.66a 1.95±0.75a

3 讨论

慢阻肺属于呼吸系统疾病，具有较高患病率，如果患者未及时治疗，或者治疗方法缺少有效性，均会导致呼吸衰竭和肺心病等，主要发生在中老年人群中[7-9]。现阶段，临床上治疗COPD 的方案以常规对症治疗为主，如祛痰、止咳、平喘、辅助吸氧等，可在一定程度上缓解患者症状，但该治疗方案对患者呼吸功能的改善效果并不十分理想[7]。伴随蒙医学的发展、蒙医学理论在临床中的运用，蒙西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果越来越明显[10，11]。该病属蒙医“蒙克日病”范畴，蒙医认为该病主要是由于赫衣、希拉、巴达干(三根) 失去平衡，巴达干增多而与希拉相搏客于气道，继而与血邪合并导致巴达干黏液激增堵塞气道，遂生此病。蒙医药辨证施治是蒙医疗法的主要特色，其在增强COPD 患者免疫能力、拖延病情发展进程及减轻床症状与体征方面体现出良好效能。蒙药治疗疾病是广谱、多层次、疗效显著，能够通过调节机体阴阳平衡，气血荣衰等，更大程度的因人因病制宜，使患者得到最佳的诊疗方案[12，13]。而蒙西医联合应用能降低西药的不良反应及耐药性，使病情控制更加稳定，从根本上调节机体的抵抗力和免疫力,能起到优势互补，能够有效提升临床疗效，达到标本兼治的目的[14，15]。

综上所述，蒙西医结合治疗在改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量方面可发挥重要作用，具有较高的临床推广价值[16]。