舒适护理对骨外科术后疼痛患者的影响分析

轩惠珍

（新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院骨二科，新疆 阿克苏）

0 引言

近年来，受到多种因素的影响，使得骨外科收治的患者越来越多。骨外科是以手术治疗为主的临床科室，接受手术治疗后的患者，受到病情本身的影响，加之手术创伤，术后疼痛为常见现象，并且很多患者的术后疼痛感是比较强烈的[1,2]。而受到疼痛刺激，会产生相应的应激反应，使患者的血压、心率等都发生相应的变化，影响患者的术后康复进程，还可导致感染等并发症的发生风险增加。因此，加强护理干预，缓解患者术后疼痛具有十分重要的意义。本科通过在骨外科手术患者中实施舒适护理，收到了显著效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究时间范围为2019 年1 月至2019 年12 月，研究对象为本科收治的接受手术治疗的骨外科患者共计80 例。入选患者均生命体征平稳，知情同意护理方案。结合患者不同护理模式实施分组：（1）研究组（舒适护理组）共有患者40例，其中男性患者人数总计23 例，女性患者人数总计17 例，最大年龄的患者为79 岁，最小年龄的患者为20 岁，均值为（42.15±3.24）岁；手术原因：四肢骨折共有22 例，掌骨骨折/手挤压伤共有11 例，人工髋关节置换术患者共有4 例，胸腰椎骨折患者共有3 例。（2）对照组（常规护理组）共有患者40 例，其中男性患者人数总计22 例，女性患者人数总计18 例，最大年龄的患者为77 岁，最小年龄的患者为19 岁，均值为（41.88±3.53）岁；手术原因同上。两组患者的各项一般资料十分均衡，可比较研究价值较好。将患有肝肾疾病、心脑血管疾病、血液系统疾病、免疫疾病等情况的患者排除。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，主要内容为观察病情、换药、遵医嘱给予药物治疗等。研究组患者接受舒适护理，内容如下：

1.2.1 心理护理

对于骨外科患者来说，由于病情或伤情的影响，需要承受较大的痛苦，而手术创伤使其术后痛苦感较强烈，这些都极大加重了患者的心理负担[3]。很多骨外科手术患者会存在焦虑、抑郁、焦躁等不良情绪，还可能影响到患者的依从性，影响康复进展。为此，护理人员应当加强对患者心理状况的观察和评估，积极主动和患者进行沟通交流，对患者的不良情绪进行耐心疏导，使患者能够尽快消除疑虑以及各种负性心理，提升遵医性[4，5]。另外，在术前护理人员应当多向患者和家属讲解手术的必要性、目的、操作方法、术后注意事项、预后等，让其提前做好心理准备，并树立康复信心，提升依从性[6]。

1.2.2 加强基础护理

术后患者手术切口疼痛为常见现象，护理人员可以通过指导并协助患者采取适宜且舒适的体位，使患者的疼痛感得到缓解[7]。另外，指导患者深呼吸、转移注意力等减轻疼痛的方法，遵医嘱给患者使用镇痛药物。进行各项护理操作应当动作轻柔，避免加重患者疼痛。

1.2.3 饮食护理

手术消耗加之术后卧床休养时间较长导致机体代谢紊乱，影响患者食欲，使得身体营养状况变差。而要想尽快恢复健康，需要有充足的营养摄入作为保障[8，9]。为此，护理人员需要根据患者的饮食偏好、病情、营养状况等，给其制定合理的饮食计划，让患者多吃富含蛋白质、维生素、热量的食物，且保证食物的清淡易消化性，不要食用刺激性食物。

1.2.4 排便护理

指导患者术后床上排便的方法，让患者每天定时排便，养成良好的排便习惯，并指导患者和家属通过按摩患者腹部，促进胃肠蠕动，促进排便，预防便秘[10]。

1.2.5 早期功能锻炼

护理人员对早期功能锻炼的重要性、注意事项等详细告知给患者，提升患者的依从性，以便更好的促进关节功能、肌力、机体协调能力恢复[11]。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组患者的术后疼痛程度，用WHO 疼痛分级，分为0 级（无痛）、Ⅰ级（可接受的轻度不适）、Ⅱ级（难以耐受的明显疼痛，需用止痛药）、Ⅲ级（强烈疼痛，不用药无法缓解）、Ⅳ级（剧烈持续疼痛，并伴有血压、脉搏变化）。（2）统计对比两组患者护理前后术后疼痛评分，采取疼痛数字评分法（numerical rating scale，NRS）进行评价，1-10 分，分数越高，疼痛感越严重。（3）统计对比两组患者的护理满意度情况。

1.4 统计学方法

统计学分析工具使用SPSS18.0 软件，计量资料表现形式为（），行t 检验，计数资料表现形式为（%），行χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度分级对比

研究组患者术后疼痛程度明显更轻，两组统计学差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疼痛程度分级对比[n(%)]

2.2 两组疼痛评分对比

护理前两组术后NRS 评分相近，护理后研究组评分更低，两组统计学差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后疼痛评分对比[/分]

表2 两组术后疼痛评分对比[/分]

组别 例数（n） 护理前 护理后研究组 40 7.51±1.08 3.21±0.67对照组 40 7.44±1.13 5.22±0.89

2.3 两组护理满意度对比

相较于对照组，研究组护理满意度明显更高，P＜0.05。见表3。

表3 两组护理满意度对比

3 讨论

骨外科手术患者术后会有强烈的痛感，严重影响患者的身心舒适度，加重患者的心理负担，影响其术后康复进程。为此，本科对骨外科手术患者开展了舒适护理，内容包括心理护理、强化后的基础护理、饮食护理、早期功能锻炼护理等[12]。结果显示，接受舒适护理的患者不良情绪得到显著改善，患者的疼痛感明显降低，护理满意度显著升高。这证实了舒适护理对于改善骨外科患者术后疼痛有重要作用，因此值得应用。