思维导图在护理查房中的应用体会

李婕，崔晔，范虹，江愿丽

（遵义医科大学附属医院，贵州 遵义）

0 引言

护理查房是临床护理工作中最基本、最重要的活动之一，是解决临床护理实践中的难点、疑点的重要途径，也是护理质量持续改进的关键策略[1]。传统的护理查房形式不易调动参与的护理人员学习的积极性，其方式单一，内容枯燥，专科内容要求高，不易理解。而“思维导图”作为一种有效的认知工具是由英国学者Tony Buzan 所创建的，它以一个关键点为中心，扩展为各个要点。可以将这些要点转化为图形或表格，简化内容，同时也突出重点，要点之间相互连接形成一个知识结构网[2]。本科29 例案例使用思维导图进行查房，取得了较好的效果，现将应用及体会报告如下。

1 思维导图护理查房方法

1.1 查房前准备

1.1.1 思维导图相关知识培训

培训主要内容为思维导图的概念、由来、理论基础、用途、制作原则、绘制方法、思维导图软件的使用[3]，了解在护理各方面中的应用及优点，思维导图护理查房的构建及实施。

1.1.2 病例选择

遵循护理查房原则，选择病情复杂、疑难、危重的患者，临床护理工作中安全风险高、护理问题多且有难度的患者[4-6]。查房对象为2017 年7 月至2019 年12 月采用思维导图查房的29 例，取得一致好评。

1.1.3 制定查房计划

围绕患者需要的最佳护理目标，并根据患者目前存在的护理难点与疑点等，有计划、有程序地进行护理查房。查房者提前3-5d 绘制思维导图，将查房内容以“思维导图”形式提前通过微信群分享给科室护士，以便参加人员提前查阅文献或查找疑问，能够在查房现场讨论时从患者角度或专家角度讨论与评价。

1.1.4 设计思维导图模板

根据本科自身的特点、服务对象、工作内容以及护理工作的环境等设计出护理查房例的思维导图模板（见图1）。将患者明确的医疗诊断作为查房的中心主题；查房相关内容具体分为病例介绍、疾病相关知识、新理论/新技术、讨论总结及梳理学习重点四个子主题。

图1 护理查房思维导图模板

1.2 查房步骤

由护士长主持查房，介绍查房目的、查房程序以及查房人员。

1.2.1 病例汇报

由查房者按照思维导图顺时针方向汇报，包括以下方面：病例介绍包括病人一般资料、主要病情变化、辅助检查、治疗措施、病情动态变化，主要护理诊断及护理措施、护理目标及评价；疾病相关知识包括概念、病因、临床表现、治疗原则、治疗要点及预防措施；新理论/新知识部分主要涉及该疾病相关新进展、新业务、新技术及临床护理疑点难点[7]。

1.2.2 相关知识点讲解及问题讨论

主要围绕护理诊断是否正确、护理措施是否得当、护理病历书写是否规范、分享值得借鉴的经验教训、对有争议的问题等发表意见及建议，涉及理论知识的内容纳入近期学习计划。

1.3 总结环节

由护士长进行针对性点评和总结，结合患者情况补充或改进护理方案，对患者所实施的护理作出概括性总结和评价，重点提出对护理工作的建议和具体要求，对已开展或拟定的护理计划进行补充和修订，保证护理质量持续改进。

2 效果

解决了传统查房存在的问题。目前大部分护理查房是查房护士收集患者资料后制作PPT，再进行汇报病史，在讨论过程中发现查房重点不突出、不深入，达不到预期查房效果[8，9]。传统查房往往形成一种直线式结构护理计划，导致护士看待护理问题过于简单，仅分析每个问题的前后关系，而不会深入思考各个问题之间的相互联系和影响，不利于患者的整体护理。而思维导图发散性结构有助于护士更全面地制定护理计划，护士不再被动地表达病历中记录的内容和患者的主诉，而是积极地对关键信息进行加工、分析、整理，让学习者能在记忆里形成清晰的逻辑图，主查房者在讲授过程中主次分明、重点突出。

提升护理人员的综合素质。提高主查房护士整体素质、对疾病的整体评估能力、专科知识、语言及表达能力，有利于培养对知识点的归纳总结能力，有利于培养发散性思维和创新性思维等；参与传统查房的护士处于一种被动接受知识的状态，学习的效果不理想，而现在需要预先复习相关理论知识，查找相关资料，了解该疾病的新理论、新技术、新方法，使护士掌握的知识更全面，丰富拓展护士的视野[10，11]。

3 体会

使用思维导图进行查房过程中也存在一定的不足。思维导图运用于护理查房是一种新的模式，护士缺少实践操作，对软件使用不太熟练，面对这种情况，需要护士足够的耐心和自学能力，在不断学习中熟练掌握软件的使用，并形成思维习惯，提高护士的自主学习能力[12]。

为降低思维导图制作难度和统一查房模式，提供思维导图模板，然而使用过程中发现，本科患者常常存在多种疾病并存，部分护士对知识点的总结浓缩存在困难，未根据查房内容需求，对思维导图框架图进行修改和补充，针对这种情况，在进行初期制作时候，可以和制作思维导图经验丰富的护士一起讨论和交流，随着理解和应用的深入，当护士制作思维导图的经验有了一定的积累时，再独立运用思维导图进行查房[13，14]。拟邀请相应科室专科护士参与本科护理查房，指导本科专科护理工作，既提高了护理工作的科学性和有效性，也突出了护理的专业性，提高临床护理质量，为患者提供最佳护理服务[15]。