中医护理干预措施对急性消化道出血患者睡眠质量影响

曾娟娟

摘要 目的：探讨中医护理干预措施对急性消化道出血患者睡眠质量的影响。方法：选取2018年7月至2019年12月福建省漳州市中医院收治的急性消化道出血患者108例作为研究对象，按照不同护理措施分为观察组与对照组，每组患者各54例。观察组采用中医护理干预措施，对照组采用常规护理措施，比较2组患者治疗前后PSQI评分、SAS、SDS评分情况。结果：2组患者护理后PSQI评分、SAS、SDS评分比较，P<0.05，差异有统计学意义，观察组患者PSQI、SAS及SDS评分减分显著优于对照组。结论：中医护理干预措施能够有效的降低患者的焦虑、抑郁负性情绪，对患者睡眠质量的提高具有积极作用，值得在临床中加以应用。

关键词 中医护理干预;急性消化道出血;睡眠质量

Abstract Objective：To investigate the effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on the sleep quality of patients with acute gastrointestinal hemorrhage.Methods：A total of 108 patients with acute gastrointestinal bleeding admitted to Zhangzhou Hospital of traditional Chinese medicine in Fujian from July 2018 to December 2019 were selected as research objects and divided into analysis group and control group according to different nursing measures.In the analysis group，54 patients received traditional Chinese medicine nursing intervention measures.And in the control group，54 patients received routine nursing measures.The changes of Pittsburgh sleep quality index（PSQI），anxiety self-rating scale（SAS）and depression self-rating scale（SDS）scores before and after treatment were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in PSQI，SAS and SDS scores between the two groups before nursing，P>0.05.The PSQI，SAS and SDS scores of patients in the post-nursing analysis group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine nursing intervention measures can effectively reduce the anxiety，depression and negative emotions of patients waiting for surgery，and have a positive effect on the improvement of patients′ sleep quality，which is worthy of clinical application.

Keywords TCM Nursing intervention; Acute gastrointestinal hemorrhage; Sleep quality

中圖分类号：R473.5 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.046

上消化道出血存在于中医“血证”范畴，此疾病特点为发病较为突然，是内科急重症中较为常见的疾病，及时的给予患者抢救能够有效挽救患者生命，在急救时需要采取有效护理措施也尤为关键[1-2]。因患者在治疗时易出现焦虑、抑郁等负性心理情绪，这些负性情绪会影响患者睡眠质量，从而对综合机体功能造成不利影响，故本研究开展对消化道出血患者采用中医护理措施，旨在缓解患者各项负性心理情绪，提高睡眠质量，提高临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2019年12月福建省漳州市中医院收治的急性消化道出血患者108例作为研究对象，按照不同护理措施分为观察组与对照组，每组54例。观察组采用中医护理干预措施，对照组采用常规护理措施。观察组中男30例，女24例。年龄21～70岁，平均年龄（40.2±5.3）岁。疾病类型：胃溃疡9例，胃底静脉曲张6例，应激性胃黏膜损伤12例，十二指肠溃疡17例，其他疾病10例。对照组中男29例，女25例。年龄20～69岁，平均年龄（41.1±6.3）岁。疾病类型：胃溃疡10例，胃底静脉曲张7例，应激性胃黏膜损伤11例，十二指肠溃疡16例，其他疾病10例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）确诊为消化道出血患者;2）意识清晰，沟通能力健全;3）患者及其家属同意参与本次临床研究并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）无法正常沟通者;2）晚期癌症手术者;3）严重精神疾病患者。

1.4 护理方法 对照组患者采用常规护理措施，护理人员要对患者的基本情况进行充分的了解，并掌握患者的疾病情况和性格特点，同时对患者接受质量的方法进行了解，以便进行针对性护理。另外，加强患者休息，避免缺少足够休息产生的不良情绪。加强心理护理，对患者进行针对性的心理疏导。观察组患者在此基础上实施中医护理干预措施，具体内容如下：1）中医护理，中医理论提出的血不循经，并且在胃以及肠腔内溢出的时候，是由气不摄血以及阴虚火旺、胃热等因素导致，如患者有相对较大的心理应激反应时，会直接出现胃黏膜应激性损伤，加大出血量，在给予患者护理指导过程中，应加强与患者及其家属积极沟通，了解应激原因，同时做好心理疏导，可根据患者实际情况进行中医穴位按压或按摩的方法来稳定患者不安情绪[3];2）沟通干预，护理人员要主动与患者交流，并适当通过聊天、下棋、散步、看电视等方法转移患者注意力，且更重要的是要充当一名聆听者，聆听患者的倾诉，并多加鼓励[4-5];3）主导干预，该阶段对患者的治疗已现成效，但依然不可放松，应继续加强与患者的交流，缓解心理状态，促使患者可树立积极向上的心理状态，并告知患者要养成良好的生活习惯，且可主动帮助患者强化社交能力。

1.5 观察指标 观察2组患者护理前后SAS、SDS及PSQI评分变化情况。应用SAS测评患者的自我主观感受、焦虑状态的轻重程度;应用SDS评估患者的抑郁状况，分值越高表示焦虑或抑郁程度更严重。PSQI主要对患者睡眠过程中的各项指标进行统计和评价。分数越低说明睡眠质量越高，反之分数越高说明睡眠质量越差。使用本院自制的护理满意度调查量表调查患者对护理工作的满意程度，该量表分为对护理人员满意程度、对提出问题解答满意程度、对注意事項及其他满意程度4个维度，总分为100分，分值越高表示护理工作满意程度越高。

1.6 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（±s）进行描述，统计分析采用t检验，计数资料采用[例（%）]描述，采用χ2检验统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理后观察组患者SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后PSQI评分比较 2组患者护理后PSQI评分比较，P<0.05，差异有统计学意义，观察组护理后PSQI评分显著低于对照组。见表2。

2.3 2组患者满意程度情况比较 观察组患者满意程度得分平均（98.13±2.54）分，对照组患者对访视工作满意程度得分平均（81.46±5.74）分。2组患者满意程度比较，t=13.495，P=0.001，P<0.05，差异有统计学意义。观察组满意度高于对照组。

3 讨论

中西医对睡眠质量的认识存在一定的不同，中医认为影响睡眠因素主要是阴阳不交，心肾不交是致使阳不入阴的主要原因[6]。西医则认为睡眠质量主要是因为外界环境问题引起，通常将其与生活压力大联系在一起，治疗也以消除患者的精神压力为主。本文通过对患者采用中医护理措施，效果良好，通过结果中的数据可以看出，观察组中医护理的效果较为理想，患者护理后SAS、SDS评分较护理前显著降低，揭示患者负性情绪得到极大改善，大部分患者护理后情绪处于正常水平。同时通过PSQI评分可见观察组患者的睡眠质量更优。可见中医护理对患者负性心理情绪确有改善效果，相较于传统护理工作更优。

综上所述，终于护理干预对患者焦虑、抑郁的负性心理情绪具有明确的改善作用，能够有效提高患者睡眠质量，在未来的护理工作中，我们全体医护人员应该不断加以总结，对不同类型患者制定针对性访视方案，不断提高护理工作质量，为临床治疗的开展提供有力支持。

参考文献

[1]俞娣，冯霞，钟琴娟.中医护理干预对促进急性上消化道出血患者康复的影响[J].新中医，2019，51（8）：275-277.

[2]朱小芬.中医护理模式在急性消化道出血患者护理中的开展效果观察[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2019，4（25）：163，175.

[3]王艳华.分析中医护理在急性上消化道出血患者护理中的应用价值[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2018，5（20）：152-153.

[4]郭娟娟.中西医结合急性上消化道出血临床护理路径建立的研究[D].广州：广州中医药大学，2017.

[5]陈月梅，曾蕾，梁海燕，等.中医护理在急性上消化道出血患者护理中的应用价值[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2017，2（2）：17，19.

[6]张应梅，张丽霞，徐英，等.中医护理对上消化道出血患者焦虑的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：1998-1999.