农村医学人才培养的实践与思考

[摘 要] 本文从培养农村医学人才的重要性出发，分析当前农村基层医学人才培养的现状，然后从强化对生源地的控制、建立订单医学生退出和补充机制、完善农村卫生人才培养体系以及优化农村订单医学生培养等方面提出新时期农村医学人才的培养策略，以期有效促進农村医疗水平的提升。

[关键词] 农村医疗;医学人才;培养策略

[作者简介] 薛松慧（1987—），男，江苏南通人，本科，中级讲师，研究方向为护理及农村医学教学。

[中图分类号] G642    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）30-0131-02    [收稿日期] 2020-03-04

一、引言

随着社会的发展，我国医疗水平得到了迅速提升，但是城乡发展的差距在逐步拉大，大部分农村的医疗水平仍然比较落后。医疗事业是关系人民生命健康与安全的大事，政府相关部门应该给予高度重视，在财政和政策上给予适当支持。要想发展农村医疗事业，培养高水平的医学人才是关键。我国传统的医学教育课程都是“基础教育+学科教育+专业教育”的结构，但实践效果不尽如人意，课程设置不合理，重视对学科知识的学习，忽视临床应用，毕业生往往要经过较长一段时间的学习才能真正独当一面。2010年，国际医学教育专家委员会发布的《21世纪医学教育展望报告》中明确指出，新时期的医学教育没有跟上社会和时代发展的步伐，面临着全新的挑战，倡导以患者与人群为中心，以岗位胜任力为导向，跨专业、跨人才进行培养。2012年，我国教育部和原卫生部颁布的《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》和2013年国家卫生计生委等多个部门联合发布的《全国乡村医生教育计划》都提出了“以服务需求为导向，重视岗位职责，完善适应行业需要的人才培养制度”。由此可见，农村对医学人才的培养已经上升到政府工作的高度，这对农村医疗卫生事业的改革和发展句有明显的促进作用。

二、培养农村医学人才的重要性

农村基层医疗服务是我国医疗卫生事业的重要组成部分，培养农村医学人才对于提升农村医疗水平，保证人民的生命健康与安全的意义不言而喻。由于经济发展的巨大差异，农村医疗水平远远落后于城市，人才匮乏、医学知识不足、服务意识薄弱、医疗体系急需完善等，是目前我国农村医疗服务面临的主要问题。而在这些问题中，医学人才的作用不容忽视，要想提升农村医疗水平，必须改变落后现状，重视对医学人才的引入，实行全面的人才培养机制，进行定向培养，增强职业道德意识，提升专业能力，这对于改善农村人口的健康状况、促进农村经济发展与社会稳定和谐都具有重要作用。

三、农村基层医学人才培养的现状

首先，农村基层医学人才十分匮乏，满足不了当地医疗卫生的需求，随着国家对农村医疗卫生工作的逐渐重视，各级政府都在加快建立乡村医疗卫生站，但由于人员不足，一个医疗站只能配备一名专业医生，甚至不少地区几个村子只有一名医生;其次，医疗人员的知识还不够全面，医生是一个对专业性要求极高的职业，不仅需要大量的临床实践，还要不断了解最新的医学知识。受各种条件的限制，农村地区有不少“赤脚医生”，他们没有经历过专业的医疗训练，是半农半医的身份，目前基层的农村医疗人员都是由“赤脚医生”转化而来，一般都年龄较大，医学知识基础比较薄弱，综合水平不高，服务意识较差;最后，目前我国农村基层医疗体制需要进一步完善，没有科学完整的培训机制，加之福利待遇、晋升机会以及社会保障方面的规定都不明确，很多高学历的医学生不愿意到农村工作。乡村医生的工作压力较大，缺乏有效的晋升渠道。农村基层的医学人员培养缺乏专业的培训机制，没有像城市医学人员定期学习和培训的机会，较大的阻碍了农村医学人才专业素质和能力的提升，也不利于农村医疗事业的健康发展。

四、新时期农村医学人才培养策略

（一）强化对生源地的限制

农村的医疗条件比较差，乡村医生的工作十分繁重，城市的医学毕业生很少愿意到基层工作，但乡村医疗急需振兴，要想引入更多高质量的人才，就需要强化对生源地的控制，让来自农村的人才愿意回到农村，为家乡的发展贡献力量。为基层医疗培养的人才和一般的医学教育是不一样的，基层应该是定向培养，最好是当地人，因为语言和文化都已经熟悉和适应了，而且长期留下来的几率也比较更大。研究表明，来自农村和边远地区的学生毕业之后回到家乡医疗条件薄弱地区的几率更高，因为他们对当地环境的感受更深刻一些，出于情感等原因，会更加期望成为一名乡村医生;反之，城市的孩子对农村的感情比较淡薄，意愿也就相对较弱。

（二）建立订单医学生退出和补充机制

我国现行的政府订单定向医学生培养工作还没有建立起退出和补充机制，只是对定向生毕业时的违规责任进行了相关的规定，比如一个不能正常毕业的免费医学生，应该按规定补交减免的教育费用，免费医学生毕业后没有按照协议到基层医疗卫生机构工作，不仅需要补交减免的费用还应支付违约金。但由于没有退出和补充机制，定向医学生在学校期间的学习情况并没有被区分出来，一些不符合定向医学生标准的学生等到毕业时即使承担了违规责任，但对国家和学生本人都耗费了大量的时间和金钱，所以应该及时止损。在校期间应当建立严格的人才培养流程，及时剔除不符合要求的学生，然后及时补充新的人员，避免出现人才断层的情况。

（三）完善多层次的农村卫生人才培养体系

根据农村卫生人力资源的需求以及医疗体制改革的迫切需要，相关部门应当积极完善多层次的农村卫生人才培养体系，明确培养层次，准确定向，对应不同层级，县、乡、村三级卫生保健体系的需求，确定本科定向、专科定向以及山区半山区定向培养的各个层次，因地制宜地进行制度设计。高校仍然是培养农村卫生人才的主阵地，在此基础上还应建立一些临床基地，让医学生能够多积累一些经验，毕业之后就能为乡村提供高质量的服务。

（四）優化农村订单医学生的培养环节

农村医学人才的使命就是治病，认真贯彻预防为主、防治结合的原则，适当开展卫生、防疫、流行病、妇幼卫生、统计等工作，但现实是，目前农村的卫生院医生不管是数量和质量上都远远达不到这一要求，这也促使当前的订单定向全科医学生的人才培养模式进行改革。在教学内容方面，医学专业学生的课程设置应该与基层医生的培养目标相适应，课程体系和内容都应该重视现代化，学习优质的、精品的、具有启发性的内容，充分展现基层全科医生的专业性、全面性和实用性。不断优化基础课程，理论和实践要完美结合，临床以常见病和多发病为主。除了医学基础和临床知识以外，社会医学、社区医学、家庭医学、急救与康复医学、预防医学等课程都应列入到基层全科医生的必修科目之中。

增强农村医学人才的卫生服务意识，尽可能多地给临床医学的学生提供到基层农村锻炼的机会，对转变他们的工作意识和就业观念都有十分重要的意义。为了更好地贯彻因地制宜的原则，医学院校也要重视与地方卫生管理部门之间的合作，开展当地的医疗卫生服务和疾病调查。农村医学教育情况与城市环境有所不同，在制定人才培养方案时要更有针对性，认真听取学生对未来工作环境的相关意见。

五、结语

综上所述，农村医疗事业的发展直接关系到人民生命健康与安全，政府需要高度重视。要想促进农村医疗的进步，需要充分发挥医学人才的作用，加快进行基层医学人才队伍建设，这是当前我国农村医疗卫生体制改革的重点工作，有助于缓解人民看病难、看病贵问题。各地区也应结合当地实际情况，医学院校是培养人才的主战场，应根据学校的优势特色和办学方针，开展农村基层医学人才的培养工作，有效解决农村基层卫生人才缺乏、学历层次低、服务意识薄弱的问题。

参考文献

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Practice and Thinking on the Training of Rural Medical Talents

XUE Song-hui

（Nantong Higher Vocational Technical School，Nantong，Jiangsu 226000，China）

Abstract：Starting from the importance of training rural medical talents，this paper analyzes the current situation of the training of medical talents at the grass-roots level in the rural areas.Then it puts forward the training strategy of rural medical talents in the new period，from the aspects of strengthening the control over the source of the students，establishing an order withdrawal mechanism for medical students，improving the rural health talent training system，and optimizing rural orders，so as to effectively promote the improvement of rural medical level.

Key words：rural medical care;medical talents;training strategy