中医骨伤手法联合独活寄生汤加减方治疗腰椎间盘突出症的效果分析

李剑光，黎品基

（容县中西医结合骨科医院，广西 玉林 537500）

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）在临床上较为常见。腰痛、下肢放射痛是LDH 患者的典型症状[1]。用常规西药对此病患者进行治疗的效果欠佳，而对其进行手术治疗会对其造成较大的创伤，术后其并发症的发生率较高。近年来，临床上对LDH 患者进行中医治疗，取得了较好的效果。本文主要是研究用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减方治疗LDH 的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选 择2017 年1 月 至2019 年6 月 我 院 收 治 的69 例LDH 患者作为研究对象。其病情均经腰椎MRI 检查或CT检查得到确诊，且其均自愿参与本研究。其中，排除患有免疫系统疾病、骨结核、骨肿瘤、精神疾病、感染性疾病或中央型LDH 的患者，排除存在明显的骨质病变（如腰椎关节骨折、脱位、椎弓根不连等）、处于妊娠期、存在严重的神经根充血或水肿、患有严重的骨质疏松症或中途退出本研究的患者。按照治疗方法的不同将这些患者分为研究组（n=33）与对照组（n=36）。研究组患者的平均年龄为（57.92±2.35）岁，其平均病程为（2.98±1.13）年，入院时其平均的疼痛数字评分法（NRS）评分为（7.37±1.25）分；其中，男女分别有20 例和13 例；存在单纯腰痛症状的患者有17 例，存在腰痛伴下肢放射痛症状的患者有16例。对照组患者的平均年龄为（58.85±2.14）岁，其平均病程为（3.15±0.98）年，入院时其平均的NRS 评分为（7.41±1.09）分；其中，男女分别有22 例和14 例；存在单纯腰痛症状的患者有19 例，存在腰痛伴下肢放射痛症状的患者有17 例。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用中医骨伤手法对对照组患者进行治疗，方法是：先用复位手法对患者进行治疗，再用松解手法对其进行治疗，最后用穴位点按手法对其进行治疗。用复位手法对患者进行治疗时，指导其取俯卧位，医生将大拇指放在患者的腰椎处，用大拇指对其腰椎两侧的肌肉进行推拿，推拿的力度以其能承受为宜，每次推拿10 min。用松解手法对患者进行治疗时，指导其取坐位，对其腰背部进行5 min 左右的按摩，以放松其腰背部的肌肉。按摩结束后，指导患者取俯卧位，采用掌推法对其腰部及臂部进行推拿，共推拿5 ～10 min。用穴位点按手法对患者进行治疗时，指导其取俯卧位，医生用大拇指或肘尖对患者的扶承穴、肾俞穴、阿是穴等穴位进行点按，每个穴位均点按2 min 左右。每天治疗1 次。用中医骨伤手法（具体的治疗方法与对照组患者相同）联合独活寄生汤加减方对研究组患者进行治疗。独活寄生汤加减方的药物组成是：独活、党参、熟地黄、白芍、秦艽、当归、牛膝、杜仲各12 g，甘草、茯苓10 g，川芎、防风各9 g，桑寄生15 g，肉桂5 g，细辛3 g。水煎服，每天服1 剂，分早晚2 次服用。对两组患者均进行1 个月的治疗。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及治疗前后其NRS 的评分（总分为10 分，患者的评分越高表示其疼痛越强烈）。用无效、好转和显效评估患者的疗效[2]。无效：治疗后，患者的临床症状未减轻，其直腿抬高的幅度＜50°。好转：治疗后，患者的临床症状有所减轻，其直腿抬高的幅度可达到50°～70°。显效：治疗后，患者的临床症状明显减轻，其直腿抬高的幅度＞70°。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者的NRS 评分

治疗前，两组患者的NRS 评分相比，P ＞0.05。治疗后，研究组患者的NRS 评分低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的NRS 评分（分，±s）

表2 治疗前后两组患者的NRS 评分（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值对照组 36 7.41±1.09 4.07±1.23 12.853 ＜0.05研究组 33 7.37±1.25 2.94±1.04 21.120 ＜0.05 t 值 0.153 8.363 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

LDH 是一种常见的脊柱疾病。西医认为，LDH 的发生主要与患者存在腰椎退行性病变、腰骶部先天发育异常及发生腰椎损伤等有关[3]。LDH 属于中医学中“腰脚痛”、“偏痹”的范畴，其病因主要是肾精亏损、筋骨失养、跌扑闪挫、气血瘀滞、寒湿内侵、阻遏经络等。《诸病源候论· 腰脚疼痛候》中说：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”中医主张以活血化瘀、补肾固本、温阳散寒、理气止痛为主要原则治疗LDH。本研究所用的独活寄生汤加减方中，独活可驱寒、祛湿，杜仲、桑寄生、牛膝可补肝肾、祛风湿，川芎、当归、白芍可祛瘀、活血，党参、茯苓可补气、健脾，秦艽可舒筋。诸药合用，可共奏活血化瘀、补肾固本、温阳散寒、理气止痛之功[4]。用中医骨伤手法对LDH 患者进行治疗能疏通其腰背部的经络，增加其局部的血液循环，缓解其肌肉痉挛和神经根水肿，进而可减轻其临床症状。

由本研究的结果可知，用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减方对LDH 患者进行治疗能显著缓解其临床症状，提高其疗效。