对接受关节镜下前交叉韧带重建术后的患者进行疼痛护理的效果探究

刘囡囡，任 洁

（成都体育学院附属体育医院，四川 成都 610041）

膝关节交叉韧带损伤是临床上一种较为常见的运动性损伤。膝关节交叉韧带损伤患者可发生不同程度的膝关节不稳，进而导致其发生半月板损伤和退行性关节炎等继发性损伤[1]。目前，临床上常对膝关节交叉韧带损伤患者进行关节镜下前交叉韧带重建术。本次研究主要是探讨对接受关节镜下前交叉韧带重建术后的患者进行疼痛护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年8 月至2019 年8 月期间在成都体育学院附属体育医院接受关节镜下前交叉韧带重建术的156 例患者作为研究对象。在这156 例患者中，有男性患者92 例，女性患者64 例；其年龄为17 ～46 岁，平均年龄为（28.10±7.24）岁；其中因运动受伤的患者有121 例，因发生车祸受伤的患者有32 例，因从高处坠落受伤的患者有3 例；左膝膝关节前交叉韧带损伤患者有81 例，右膝膝关节前交叉韧带损伤患者有75 例；单纯膝关节前交叉韧带损伤患者有68 例，合并内侧半月板损伤的患者有54 例，合并外侧半月板损伤的患者有26 例，合并侧副韧带损伤的患者有8 例。

1.2 方法

入院后，对这156 例患者均进行术前检查，并对其进行关节镜下自体股薄肌、半腱肌肌腱重建等治疗，对合并有半月板及侧副韧带受损的患者进行修整成形缝合术。术后，对这些患者均进行疼痛护理，方法是：1）术后，叮嘱患者禁食、禁水6 h。让患者取去枕仰卧位休息6 h。将患者的患肢抬高30°，以利于其静脉回流，减轻其患肢肿胀的程度。观察患者患肢末梢的血液循环情况。为患者的患肢敷上敷料，若其出现渗血的情况，需立即通知医生为其换药。2）对患者进行疼痛护理。⑴使用转移止痛法对患者进行止痛护理。让患者将精神集中于疼痛以外的刺激。护理人员可与患者闲聊，或根据患者的喜好让其听音乐、听故事、看电影等，以分散其注意力，减轻其疼痛。⑵减少患者受到的不良刺激。保持病房内的安静舒适，定时对病房进行消毒、通风换气等。在对患者进行护理操作时，护理人员的动作需保持轻柔，以缓解其疼痛感。⑶使用冰袋对患者的患肢进行冷敷，可增强其交感神经的作用，降低其毛细血管的渗透性，减少其关节内出血和渗出的发生率，进而缓解其疼痛感。在使用冰袋对患者进行冷敷的过程中，需观察其患肢的情况，以免其出现冻伤、麻木等情况。当患者的冷敷部位无发红或灰白斑点时，可停止冷敷。⑷使用疼痛泵对患者进行止痛护理。护理人员需定期检查镇痛泵的连接情况，并查看泵体及管道是否有漏液的情况。使用镇痛泵对患者进行止痛治疗，可发生恶心、呕吐，腹胀，尿潴留等不良反应。若患者出现较为严重的不良反应时，需立即暂停使用镇痛泵。3）对患者进行术后功能锻炼指导。⑴在术后的2 周内，指导患者进行股四头肌的收缩锻炼及膝关节的屈伸锻炼，每天进行2 次锻炼，每次锻炼15 min。指导患者进行踝关节屈伸锻炼，每天进行3 次锻炼，每次锻炼20 min。⑵在术后的第3 周，指导患者进行患膝抗阻力锻炼，每天进行2 次锻炼，每次锻炼15 min。在术后的第4 ～第5 周，指导患者在肢体智能运动训练治疗护理器（CPM）的辅助下进行前足踏地扶拐锻炼。在术后的第6周，指导患者进行全足踏地扶拐行走及下蹲锻炼，每天进行3 ～4 次锻炼，每次锻炼5 ～10 min。在术后的第8 周，指导患者进行行走锻炼。

1.3 观察指标

接受治护后，观察这156 例患者的康复情况。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治护后，这156 例患者均痊愈出院，其膝关节手术伤口均为Ⅰ级愈合，其未发生关节内感染，术后其膝关节的稳定性及活动度均已恢复。对这些患者进行随访，其在术后半年内均能正常生活，在手术一年后均可进行各项活动（包括体力活动及体育活动等）。对这些患者进行X 线片检查的结果为愈合，无膝关节退变、膝关节松弛及内固定物松脱的情况。

3 讨论

对膝关节交叉韧带损伤患者进行关节镜下前交叉韧带重建术，可恢复其膝关节的正常结构和关节的稳定性。该术式具有手术的损伤小、患者的并发症少等优势。接受关节镜下前交叉韧带重建术后的患者若发生严重的疼痛，可导致其出现负性情绪，进而影响其对治护的依从度[2]。对接受关节镜下前交叉韧带重建术后的患者进行疼痛护理，可缓解其疼痛感，改善其焦虑的情绪[3]。对接受关节镜下前交叉韧带重建术后出现疼痛的患者使用镇痛剂进行止痛，可有效地减轻其疼痛感[4]。本次研究的结果证实，对接受关节镜下前交叉韧带重建术后的患者进行疼痛护理的临床效果较好。