中医骨科康复疗法治疗膝骨性关节炎的效果观察

周佩生

（佛山市中医院，广东 佛山 528000）

膝骨性关节炎是临床上的常见病。该病主要发生在老年群体中。膝骨性关节炎患者的临床表现主要为关节剧烈疼痛、关节僵硬及膝部红肿等，部分患者的膝关节内可发生弹响及积液。目前，临床上常使用西医疗法对膝骨性关节炎患者进行治疗，但效果并不理想。有学者认为，对膝骨性关节炎患者使用中医骨科康复疗法进行治疗，可改善其膝关节功能，利于其预后[1]。本次研究主要是探讨用中医骨科康复疗法治疗膝骨性关节炎的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至2019 年10 月期间佛山市中医院收治的100 例膝骨性关节炎患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）经影像学检查病情符合膝骨性关节炎的诊断标准。2）病程≤6 年。3）具备自主沟通的能力。4）知情并同意参与本研究。本次研究对象的排除标准是：1）合并有重要的脏器功能不全。2）对本次研究中所用的药物过敏。3）合并有免疫功能障碍。4）合并有精神障碍。5）不能配合完成本次研究。将这100 例患者按照入院的先后顺序分为对照组和观察组，每组各有50 例患者。在对照组患者中，有男21 例，女29 例；其年龄为42 ～79 岁，平均年龄为（60.28±5.15）岁；其病程为1 ～5 年，平均病程为（2.38±0.21）年。在观察组患者中，有男19 例，女31 例；其年龄为41 ～78 岁，平均年龄为（60.15±5.32）岁；其病程为1 ～4 年，平均病程为（2.12±0.45）年。两组患者的一般资料相比较，P ＞0.05。本次研究获得了佛山市中医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对对照组患者使用西医疗法进行治疗，方法是：让患者口服西乐葆塞来昔布胶囊（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20140072，规格：0.2 g/粒），30 mg/次，2 次/d。若患者疼痛难耐，可为其静脉注射2 ml 的透明质酸钠，每周治疗1 次。对观察组患者使用中医骨科康复疗法进行治疗，方法是：1）使用推拿疗法对患者进行治疗。根据患者的病情对其进行推拿，包括按捏股四头肌、按揉髌骨及牵拉运膝等。按摩患者的太冲穴、足三里穴及阳陵泉穴等穴位。每日为患者治疗2 次。2）使用中药熏蒸疗法对患者进行治疗。所用药材包括伸筋草、威灵仙、苏木各25 g，生川乌、白芷、乌药、川芎、草乌各15 g，透骨草、海桐皮各30 g，羌活、防风各10 g。将上述中药用清水浸泡30 min 后煮沸，利用热气熏蒸患处。每次熏蒸30 min，每日熏蒸2 次。3）使用小针刀疗法对患者进行治疗。(1) 帮助患者取平卧位并告知其将膝关节伸直。(2) 用碘酒将患者膝部周围的皮肤消毒。(3)在患者的腘窝、髌韧带附着处、髌周韧带附着处及侧副韧带附着处选择3 ～5 个点作为入针点。(4) 对入针点进行局部麻醉。沿患者腿部纤维的方向将针尖平行刺入后，松解、离断粘连组织。(5)拔出小针刀，使用敷料包对针眼处进行包扎。告知患者在术后的2 d 内禁止进行剧烈运动[2]。4）使用红外线照射疗法对患者进行治疗。使用红外线照射患者的血海穴、阳陵泉穴、足三里穴及合谷穴，每日照射1 次。

1.3 观察指标

对比两组患者JOA 的评分、VAS 的评分及临床疗效。使用JOA 对患者膝关节的功能进行评分[3]。JOA 的满分为100 分。患者的得分越高，表示其膝关节功能恢复得越好。使用VAS 对患者膝关节的疼痛程度进行评分。VAS 的评分为0 ～10 分。患者的评分越高，表示其疼痛感越强烈。将患者的临床疗效分为显效、好转及无效三个等级。1）显效：接受治疗后，患者的临床症状消失，其膝关节功能完全恢复正常。2）好转：接受治疗后，患者的临床症状明显改善，其膝关节功能基本恢复正常。3）无效：接受治疗后，患者的临床症状未改善且其膝关节存在功能障碍[4]。总有效率=（显效例数＋好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 22.0 进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者JOA 评分及VAS 评分的对比

接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者JOA 的评分更高，其VAS 的评分更低，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者JOA 评分及VAS 评分的对比（分，±s）

表1 两组患者JOA 评分及VAS 评分的对比（分，±s）

组别 JOA 的评分 VAS 的评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=50）52.31±10.16 80.32±10.25 7.63±2.32 3.64±1.14观察组（n=50）52.38±10.23 96.77±8.41 7.45±2.18 1.41±0.96 t 值 0.0343 8.7731 0.3998 10.5802 P 值 0.9727 0.0000 0.6902 0.0000

2.2 两组患者临床疗效的对比

接受治疗后，在对照组的50 例患者中，临床疗效为显效的患者有25 例，为好转的患者有18 例，为无效的患者有7 例，其治疗的总有效率为86%；在观察组的50 例患者中，临床疗效为显效的患者有31 例，为好转的患者有18 例，为无效的患者有1 例，其治疗的总有效率为98%。接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，P ＜0.05。

3 讨论

膝骨性关节炎的发病主要与患者的生理机能衰退、内分泌紊乱及关节软骨代谢异常等有关。膝骨性关节炎具有发病率高、病程长、易反复发作等特点。目前，临床上常使用西乐葆塞来昔布胶囊对膝骨性关节炎患者进行治疗。该药虽可稳定其病情，但整体疗效并不理想。中医将膝骨性关节炎归为“骨痹”的范畴[5]。中医认为，此病的病因主要为患者血瘀日久及风寒湿侵入机体，进而导致其肝肾两虚、筋骨受损。中医骨科康复疗法具有操作简便、安全性高及疗效确切等优点。在本次研究中，对观察组患者进行推拿可改善其病变位置的血液循环，对其进行中药熏蒸治疗可起到温经活血、通络散瘀及消肿止痛的功效，对其进行红外线照射可更好地缓解其疼痛的症状。对患者进行小针刀治疗可解除其膝关节内组织粘连的情况，有利于其进行早期肌肉力量训练、主动训练及有氧运动等[6]。本次研究的结果显示，接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者JOA 的评分及治疗的总有效率均更高，其VAS 的评分更低，P ＜0.05。此研究结果与王仁济[7]的研究结果相似。综上所述，用中医骨科康复疗法治疗膝骨性关节炎的效果显著，可有效地改善患者膝关节功能，缓解其疼痛感。