泮托拉唑钠治疗消化性溃疡所致上消化道出血的效果评价

陈微微，代敏涛，李 卓

〔遵义医科大学第三附属医院（遵义市第一人民医院）消化内科，贵州 遵义 563000〕

消化性溃疡（peptic ulcer）是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡[1]。嗳气、恶心、反酸、上腹部疼痛是此病患者的典型症状[2]。消化性溃疡患者的病情若持续加重，可发生上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage，UGH）[3-4]。目前，临床上主要是采用药物疗法、内镜下止血法等治疗消化性溃疡所致UGH。本文主要是研究用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡所致UGH 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年1 月至2019 年1 月期间我院收治的80 例消化性溃疡所致UGH 患者作为研究对象。其中，排除对泮托拉唑钠、奥美拉唑钠等本研究中所用的药物过敏、不愿参与本研究或患有其他严重消化系统疾病的患者。将这些患者按照其入院的先后顺序分为PS 组（n=40）与OS 组（n=40）。PS 组患者平均年龄为（57.36±4.16）岁，其消化性溃疡的平均病程为（5.21±2.39）年，其发生UGH 至入院的平均时间为（6.47±3.94）h；其中，男女分别有24例（占60%）和16 例（占40%）；胃出血和十二指肠出血患者分别有36 例（占90%）和4 例（占10%）。OS 组患者平均年龄为（56.84±3.75）岁，其消化性溃疡的平均病程为（5.03±2.17）年，其发生UGH 至入院的平均时间为（6.26±3.57）h ；其中，男女分别有25 例（占62.5%）和15 例（占37.5%）；胃出血和十二指肠出血患者分别有37例（占92.5%）和3 例（占7.5%）。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行止血（使用的药物为卡络磺钠）、禁食、保护胃黏膜（使用的药物为铝碳酸镁）、补充血容量等治疗。在此基础上，用注射用泮托拉唑钠（由扬子江药业集团有限公司生产）对PS 组患者进行治疗，其用法是：用80 mg 的此药对患者进行静脉推注，之后以8 mg/h 的速度持续为患者静脉泵注，持续泵注72 h 后用80 mg 的此药对患者进行静脉滴注，每12 h 滴注1 次，连续用药7 d。在对OS 组患者进行常规治疗的基础上，用注射用奥美拉唑钠（由江苏奥赛康药业股份有限公司生产）对OS 组患者进行治疗，其用法是：静脉滴注，每次用药80 mg，在1 h 内滴完，每12 h 用药1 次，共用药1 周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效（用显效、有效和无效评估其疗效）及用药后其止血的时间。显效：患者在接受治疗后的24h 内出血停止。有效：患者在接受治疗后的24 ～48 h 内出血停止。无效：患者在接受治疗后的48 h 内出血未停止。

1.4 统计学方法

用SPSS 14.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

PS 组患者治疗的总有效率高于OS 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 用药后两组患者止血的时间

用药后，PS 组患者止血的平均时间为（30.03±2.55）h，OS 组患者止血的平均时间为（41.65±3.25）h，二者相比，t=2.654，P ＜0.05。

3 讨论

近年来，我国消化性溃疡的发病率逐年升高，且此病患者的发病年龄呈年轻化的趋势[5-6]。UGH 是消化性溃疡患者常见的并发症之一。有报道称，有10% ～20% 的消化性溃疡患者可发生UGH，在所有UGH 患者中，因患有消化性溃疡而发生UGH 的患者占30% ～50%[7-10]。消化性溃疡所致UGH 患者出血量的多少与其血管被溃疡侵蚀的大小有关[11]。临床上应对消化性溃疡所致UGH 患者进行及时有效的治疗，以防其发生上消化道穿孔或失血性休克[12-13]。质子泵抑制剂是临床上治疗消化性溃疡所致UGH 的常用药。本次研究的结果显示，PS 组患者治疗的总有效率高于OS组患者，用药后其止血的时间短于OS 组患者，P ＜0.05。这说明，用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡所致UGH 可取得较为理想的效果。泮托拉唑钠是第三代质子泵抑制剂，其抑酸效果显著。与奥美拉唑钠相比，泮托拉唑钠的抑酸效果更好，药效持续的时间更长，且其在酸性环境下的稳定性更高。

综上所述，对消化性溃疡所致UGH 患者进行常规治疗的基础上，加用泮托拉唑钠对其进行治疗能显著缩短其止血的时间，提高其疗效。