桂枝汤加减治疗慢性心力衰竭的效果分析

周 倩

（邛崃市中医医院，四川 成都 611530）

慢性心力衰竭是临床上较为常见的一种心脏疾病。该病患者可持续发生心力衰竭，其心功能受损严重。慢性心力衰竭的发病率较高，且难以治愈，需要采取有效的手段控制患者病情的发展，延长其生存的时间[1]。慢性心力衰竭患者需要长期接受药物治疗。过去，临床上常用西药对该病患者进行治疗。但是长期服用西药易使慢性心力衰竭患者出现不同程度的不良反应，进而可影响其治疗的效果。近年来，中医药疗法被广泛地应用于多种心血管疾病的临床治疗中。本次研究主要是探讨用桂枝汤加减治疗慢性心力衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究的对象是2018 年6 月至2019 年6 月期间邛崃市中医医院收治的72 例慢性心力衰竭患者。将其中接受常规治疗的36 例患者设为A 组，将其中接受常规治疗并采用桂枝汤加减方进行治疗的36 例患者设为B 组。在A 组患者中，有女性患者16 名，男性患者20 名；其中，年龄最小的50 岁，年龄最大的70 岁，平均年龄为（61.25±3.11）岁。在B 组患者中，有女性患者17 名，男性患者19 名；其中，年龄最小的52 岁，年龄最大的72 岁，平均年龄为（62.21±1.33）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

根据两组患者的病情为其使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行常规治疗。在此基础上，为B 组患者采用桂枝汤加减方进行治疗。桂枝汤加减方的药物组成是：茯苓、桂枝、生姜各15 g，附子12 g，甘草9 g，大枣6 枚。用清水对上述药物进行煎煮，所得药液每日服1 剂，分早晚2 次服用。对于血瘀者，在该方中加入丹参、当归；对于气虚者，在该方中加入黄芪、人参[2]。治疗30 d 后，检测两组患者的心功能，记录其左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）。

1.3 疗效评定标准

1）显效：治疗后，患者的临床症状有明显改善。2）好转：治疗后，患者的临床症状有所好转。3）无效：治疗后，患者的治疗效果未达到上述标准。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

治疗后，B 组患者治疗的总有效率高于A 组患者，P ＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 两组患者各项心功能指标的比较

治疗后，B 组患者的LVEF 高于A 组患者，P ＜0.05；其LVEDD、LVESD 均短于A 组患者，P ＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者各项心功能指标的比较（±s ）

表2 两组患者各项心功能指标的比较（±s ）

组别 例数 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）A 组 36 33.25±8.02 55.89±6.98 48.02±5.54 B 组 36 37.67±7.82 52.10±6.92 42.98±5.02 t 值 2.368 2.314 4.045 P 值 0.021 0.024 0.000

3 讨论

慢性心力衰竭是一种发病率较高、致死率较高的心脏疾病。该病患者多为中老年人。中医认为，慢性心力衰竭的发生主要是由于患者气虚血瘀、心失所养导致，因此需要对其进行通阳益气、活血利水的治疗[3]。桂枝汤中的桂枝属于温里药，具有补阳温脾、驱寒补肾的功效，茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效，生姜具有祛肿通脉、除湿健脾的功效，附子具有回阳救逆、助阳散寒的功效，大枣具有滋阴补阳、补血的功效。将这几种中药配伍使用可以发挥解肌发表、调和营卫的功效。桂枝汤常用于治疗头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、苔白不渴等症[4]。桂枝汤中的大枣含有较多的营养元素，可以提高机体的免疫力。用桂枝汤加减辅助治疗慢性心力衰竭，可以降低因长期使用西药进行治疗所致不良反应的发生率，在提高药效的同时控制患者病情的发展。

本次研究的结果证实，用桂枝汤加减治疗慢性心力衰竭的效果较为理想，可有效地改善该病患者的心功能。