中西医结合治疗神经性耳鸣的疗效观察

刘 敏

（重庆市沙坪坝区陈家桥医院，重庆 401331）

神经性耳鸣又叫感音神经性耳鸣，是指患者在没有任何外界因素刺激下产生的异常声间感觉，如耳内出现嗡嗡声、蝉鸣声等。该病是耳鼻喉科的常见病。该病患者若持续出现耳鸣的症状，可并发耳聋、眩晕及头痛等症状，严重影响其身心健康[1]。目前，临床上多采用西药对神经性耳鸣患者进行治疗，但疗效不佳[2]。本文以2018 年2 月至2019 年8 月期间重庆市沙坪坝区陈家桥医院收治的200 例神经性耳鸣患者为研究对象，探讨对该病患者进行中西医结合治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月至2019 年8 月期间重庆市沙坪坝区陈家桥医院收治的200 例神经性耳鸣患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合神经性耳鸣的临床诊断标准。2）其病情经耳内镜检查被确诊。3）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。4）未合并有严重的肝肾功能损伤。将这200 例患者随机分为对照组和观察组（100 例/ 组）。对照组患者的年龄为25 ～76 岁，平均年龄（50.17±10.39）岁；其病程为0.5 ～8.0 年，平均病程（4.21±1.08）年；其中，有64 例男性、36 例女性。观察组患者的年龄为25 ～75 岁，平均年龄（50.03±10.47）岁；其病程为0.5 ～8.5 年，平均病程（4.57±1.26）年；其中，有62 例男性、38 例女性。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用右旋糖酐40 氯化钠注射液（生产厂家：回音必集团江西东亚制药有限公司，批准文号：国药准字H36020304）、甲钴胺注射液（生产厂家：卫材株式会社美里工厂，批准文号：国药准字J20040024）、盐酸氟桂利嗪胶囊〔生产厂家：遂成药业股份有限公司（原天津药业集团新郑股份有限公司），批准文号：国药准字H20067316〕对两组患者进行治疗。右旋糖酐40 氯化钠注射液的用法为：进行静脉滴注，250 ml/ 次，1 次/d。甲钴胺注射液的用法为：进行肌内注射，0.5 mg/ 次，1 次/d。盐酸氟桂利嗪胶囊的用法为：在睡前口服，5 mg/次，1 次/d。在此基础上，对观察组患者进行针刺治疗。治疗的方法是：选取耳鸣耳听区（即耳附近的相关区域）的听宫穴、风池穴、耳门穴和翳风穴为主穴，选取中诸穴、后溪穴、足三里和合谷穴等穴位为辅助穴位。取1.5 寸的毫针，将针尖略向上，对上述的穴位进行斜刺，得气后进行捻转，捻转的频率约为250次/min，行针1 min 后留针约半小时。每日治疗1 次。两组患者均连续治疗15 d。

1.3 观察指标

治疗15 d 后，观察对比两组患者临床症状的改善情况、耳鸣的程度及血清5- 羟色胺（5-HT）的水平。采用该医院自制的临床症状评分表对两组患者的临床症状进行评估。具体的评估项目包括耳鸣耳聋、心悸气短、头晕目眩及腰膝酸软，每项的分值均为0 ～6 分。患者的评分越低，表示其临床症状越轻。采用耳鸣分级量化评分法对两组患者进行评分。该评分法的分值为1 ～21 分。患者的评分越低，表示其耳鸣的程度越轻。分别采集两组患者10 ml 的空腹静脉血，对其血液标本进行处理后取上层血清，用超高效液相色谱法检测其血清5-HT 的水平[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验。P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者临床症状评分的对比

经治疗，与对照组患者相比，观察组患者耳鸣耳聋、心悸气短、头晕目眩及腰膝酸软的评分均较低，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者临床症状评分的对比（分，±s）

表1 治疗后两组患者临床症状评分的对比（分，±s）

组别 例数 耳鸣耳聋评分 心悸气短评分 头晕目眩评分 腰膝酸软评分观察组 100 1.0±0.2 0.8±0.1 0.4±0.2 0.9±0.2对照组 100 1.8±0.3 1.5±0.3 1.4±0.3 2.0±0.5 t 值 22.188 22.136 27.735 20.426 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗后两组患者耳鸣分级量化评分及血清5-HT 水平的对比

经治疗，与对照组患者相比，观察组患者耳鸣分级量化的评分及血清5-HT 的水平均较低，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者耳鸣分级量化评分及血清5-HT 水平的对比（±s）

表2 治疗后两组患者耳鸣分级量化评分及血清5-HT 水平的对比（±s）

组别 例数 耳鸣分级量化评分（分） 5-HT 水平（μg/ml）观察组 100 2.1±0.7 0.02±0.01对照组 100 3.6±1.0 0.04±0.02 t 值 12.288 8.944 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

神经性耳鸣患者主要的临床表现为耳蜗内发生不规则放电。采用常规的西药治疗该病的效果不佳，且治疗后患者的病情易复发。神经递质是神经信号传导的重要物质基础。5-HT 是听觉通路中的重要神经递质，其异常释放及其相关受体重新分布在耳鸣的发生和发展中具有重要的作用。研究发现，神经性耳鸣患者血液中5-HT 的水平明显升高，导致其RhoA/Rock 信号通路被激活可能是其发生神经性耳鸣等神经性病变的重要原因。

中医将神经性耳鸣归入“蝉鸣”的范畴。中医认为，该病多因风邪乘虚、随脉入耳所致，采用针刺疗法对该病患者进行治疗可取得良好的疗效[4]。中医素有“耳鸣有气走于耳”的说法。因此，在对该病患者进行针刺治疗时，需取其耳附近的相关穴位进行针刺，包括听宫穴、风池穴、耳门穴和翳风穴等主穴及中诸穴、后溪穴、足三里和合谷穴等辅穴。其中，对听宫穴进行针刺可起到疏风散热、聪耳启闭的作用。对风池穴进行针刺可起到息内通窍的作用。对上述的穴位进行针刺可有效改善患者耳周的微循环，促进其耳周血液与组织细胞之间进行物质交换，促使其尚未完全坏死的内耳神经细胞及听神经得到修复和再生，降低神经信号通路的活性，抑制血清5-HT 的异常升高，进而达到治疗耳鸣的目的[5]。

本次研究的结果证实，用中西医结合疗法对神经性耳鸣患者进行治疗可有效降低其血清5-HT 的水平，缓解其临床症状，减轻其耳鸣的程度。