双氯芬酸钠缓释片联合羌活胜湿汤治疗神经根型颈椎病的效果分析

肖大明

（平昌县中医医院，四川 巴中 635400）

神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）是指由脊神经根受压或受到刺激而引起的一种颈椎病（cervical spondylosis）。 此病是颈椎病的常见类型。相关的统计数据显示，CSR 患者占颈椎病患者总数的60% ～70%。颈肩部疼痛、僵硬、上肢放射性疼痛、乏力、手指麻木是CSR 患者的典型症状[1-2]。此病可对患者的生活和工作产生严重的影响[3]。近年来，临床上采用中西医结疗法治疗CSR，取得了较好的效果。本文主要是研究用双氯芬酸钠缓释片联合羌活胜湿汤治疗CSR 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2019 年1 月我院接诊的78 例CSR患者纳入本研究。其病情均符合CSR 的诊断标准，均存在颈肩部疼痛、僵硬、上肢放射性疼痛、乏力、手指麻木等症状，且其均自愿参与本研究。其中，排除在近3 个月内接受过药物治疗或理疗、患有其他类型的颈椎病（如椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病）或精神疾病、不能坚持用药或在本研究期间自行服用其他药物的患者。将这些患者随机分为CM 组（n=39）与SD 组（n=39）。CM 组患者的年龄为23 ～60 岁，平均年龄为（41.73±5.47）岁；其平均病程为（2.04±0.69）年，入院时其视觉模拟评分法（VAS）的平均评分为（6.21±1.34）分；其中，女性患者有17 例，男性患者有22 例。SD 组患者的年龄为25 ～61 岁，平均年龄为（42.64±5.68）岁；其平均病程为（2.15±0.73）年，入院时其VAS 的平均评分为（6.14±1.53）分；其中，女性患者有19 例，男性患者有20 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用双氯芬酸钠缓释片（生产企业：四川华新制药有限公司；批准文号：国药准字H19991402）对SD 组患者进行治疗，其用法是：口服，100 mg/ 次，1 次/d。用双氯芬酸钠缓释片（其用法同上）联合羌活胜湿汤对CM 组患者进行治疗。羌活胜湿汤的方剂组成是：羌活、独活各12 g，甘草、藁本各8 g，川芎、防风、蔓荆子、黄芪各10 g，菊花6 g。若患者体内的湿气较重且存在四肢酸痛的症状，于方中加入细辛（以祛寒除湿）、苍术（以健脾祛湿）；若其存在郁久化热之证，于方中加入黄柏（以清热燥湿）、知母（以清热泻火、生津润燥）和黄芩（以清热燥湿）。水煎服，每天服1 剂，分早晚2 次服用。两组患者均用药30 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及用药后其发生不良反应的情况。用无效、有效和显效评估患者的疗效。无效：治疗30 d 后，患者的临床症状未减轻，对其进行颈椎挤压试验的结果呈阳性，其VAS 的评分较治疗前未降低。有效：治疗30 d 后，患者的临床症状有所减轻，对其进行颈椎挤压试验的结果呈阳性，其VAS 的评分较治疗前有所降低。显效：治疗30 d 后，患者的临床症状明显减轻，对其进行颈椎挤压试验的结果呈阴性，其VAS 的评分较治疗前明显降低。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

CM 组患者治疗的总有效率为94.87%，其中治疗效果为无效、有效和显效的患者分别有2 例、9 例和28 例；SD组患者治疗的总有效率为79.49%，其中治疗效果为无效、有效和显效的患者分别有8 例、10 例和21 例。CM 组患者治疗的总有效率高于SD 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，两组患者均未出现不良反应。

3 讨论

CSR 在临床上较为常见。此病患者的病情处于急性期时可出现强烈的颈肩部疼痛，当其疼痛一侧的手臂高举过头顶时，其颈肩部疼痛的症状可得到一定的缓解[4]。此病患者的病情处于缓解期时多存在颈部僵硬及颈肩部酸沉感等症状，其颈椎的活动会受到一定的限制。西医认为，CSR的发病原因主要是患者颈椎的髓核突出或脱出、后方小关节发生骨质增生或创伤性关节炎，导致其颈椎关节形成骨刺，或其椎体间关节、钩椎关节及后方的小关节发生松动、移位，对其脊神经根造成刺激或压迫。双氯芬酸钠缓释片是一种非甾体消炎镇痛药，具有消炎及镇痛的作用。目前，西医常采用该药治疗CSR。CSR 属于中医学中“颈痹”的范畴，其病因主要是气血虚弱、肝阳上亢或外感六淫、内伤气血脏腑，致使颈部气滞血瘀、经络不通，不通则痛。中医多采用活血化瘀、舒筋止痛、温经散寒之法治疗CSR。本研究所用的羌活胜湿汤中，羌活、独活可祛风除湿、通利关节，川芎可活血化瘀、祛风止痛，防风、蔓荆子可止痛、祛风除湿，菊花可疏散风热、清热解毒，藁本可发表散寒、除湿止痛，黄芪可固表益气，甘草可清热解毒、调和诸药。诸药合用，可共奏活血化瘀、舒筋止痛、温经散寒之功。现代药理学研究表明，羌活具有镇痛、抗炎、增强免疫力、改善血液流变学指标等作用，独活可抗菌、抗血小板聚集、镇痛、抗炎、改善心率和血压，川芎可扩张血管、抑制平滑肌细胞增殖、抗血小板聚集、镇痛、调脂及抗动脉粥样硬化，防风可镇痛、抗菌、抗炎、增强免疫力、解痉，黄芪可改善免疫功能、强心、降压、抗衰老。

由本研究的结果可知，用双氯芬酸钠缓释片联合羌活胜湿汤对CSR 患者进行治疗能显著减轻其临床症状，改善其病情，且用药的安全性较高。