早期肩关节功能锻炼在肱骨外科颈骨折术后患者中的应用

2020-08-17 07:11孟光强

当代医药论丛 2020年12期

孟光强

（道真自治县人民医院，贵州遵义 563500）

近年来，肱骨外科颈骨折的发病率呈逐年升高的趋势。老年人多存在骨质疏松，易发生肱骨外科颈骨折[1-3]。目前，临床上多采用切开复位手术对该病患者进行治疗。在实施手术治疗后，指导此病患者进行积极有效的肩关节功能锻炼非常重要。本文以2018 年6 月至2019 年6 月期间在道真自治县人民医院接受切开复位手术的50 例肱骨外科颈骨折患者为研究对象，探讨对这类患者进行术后早期肩关节功能锻炼指导的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年6 月期间在道真自治县人民医院接受切开复位手术的50 例肱骨外科颈骨折患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其年龄＞60 岁。2）具备进行切开复位手术的指征。3）对其进行X 线或CT 检查的结果显示其存在骨折移位。4）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）从发生骨折至就诊的时间＞3 d。2）发生陈旧性骨折。3）既往接受过肩关节手术或发生过长时间肩关节活动受限的情况。4）合并有其他部位的骨折或多发性创伤。5）合并有认知功能障碍。将这50 例患者随机分为观察组和对照组（25 例/ 组）。观察组患者中有男性13 例，女性12 例；其平均年龄为（69.0±7.1）岁。对照组患者中有男性12 例，女性13 例；其平均年龄为（69.6±9.2）岁。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者手术结束后，均对其进行常规的术后护理。例如，密切观察患者骨折部位恢复的情况，为其营造良好的病房环境，指导其进行日常活动等。在此基础上，对观察组患者进行早期肩关节功能锻炼指导。具体的方法是：在患者术后当天，护理人员指导其进行适当的手部功能锻炼，如握拳、伸手指等。每日锻炼3 次，每次持续锻炼约5 min。在患者术后48 h，指导其进行上臂和肩部的锻炼，包括用上臂做钟摆状运动、屈伸肘关节等。每日锻炼3 次，每次持续锻炼15 min。在患者术后3 d，指导其进行肩关节外旋、前屈等运动，每日锻炼3 次，每次持续锻炼20 min。锻炼半个月后，指导患者逐渐增加进行锻炼的时间和强度。在患者术后1 个月，指导其适当进行上肢的力量锻炼，如用两臂做游泳、划船等动作。

1.3 观察指标

治护结束后，观察对比两组患者肩关节活动度的改善情况和生活质量。治护后，采用该医院自制的生活质量评分表对两组患者的生活质量进行评估[4]。该评分表共包括生理机能、生理职能、社会功能和精神健康四个项目，每项的评分均为20 分。患者各项目的评分越高，表示其生活质量越好。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据均录入到SSPS 21.0 统计软件中进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治护前后两组患者肩关节活动度的对比

接受治护前，两组患者肩关节的活动度相比，P ＞0.05。接受治护后，两组患者肩关节的活动度均大于接受治护前，其中观察组患者肩关节的活动度大于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 接受治护前后两组患者肩关节活动度的对比（°，±s）

组别例数接受治护前接受治护后观察组 25 26.2±5.3 70.6±4.5对照组 25 25.9±5.4 54.2±3.7 t 值 0.3982 16.5083 P 值＞0.05 ＜0.05

2.2 接受治护后两组患者生活质量评分的对比

接受治护后，与对照组患者相比，观察组患者生理机能、生理职能、社会功能和精神健康的评分均较高，P ＜0.05。详见表2。

表2 接受治护后两组患者生活质量评分的对比（分，±s）

项目观察组（n=25）对照组（n=25） t 值 P 值生理机能评分 16.3±1.2 10.4±1.1 12.0957 ＜0.05生理职能评分 16.5±1.4 10.8±0.9 12.7491 ＜0.05社会功能评分 16.2±0.9 10.7±1.1 12.5983 ＜0.05精神健康评分 16.0±1.4 10.9±1.3 12.5095 ＜0.05

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，肱骨外科颈骨折的发病率逐年升高。肱骨外科颈骨折常由遭受外力打击、发生车祸及摔伤等原因所致[5]。临床研究证明，对该病患者在进行切开复位手术治疗后，还需指导其进行有针对性的肩关节功能锻炼，以促进其肩关节功能的恢复。

本次研究的结果证实，对接受切开复位手术的肱骨外科颈骨折患者进行术后早期肩关节功能锻炼指导可有效改善其肩关节的活动度，提高其生活质量。