观察循证护理对肾内科血透患者导管感染预防效果

王联丽

【摘 要】：目的观察循证护理对肾内科血透患者导管感染预防效果。方法从我院随机挑选2018年5月-2019年9月收治的86例肾内科血透患者，并分为对照组（n=43）和实验组（n=43），在对照组中利用常规护理模式，在实验组中利用循证护理模式。对两组患者导管感染和其他并发症发生率、护理满意率进行观察。结果护理后，实验组患者并发症发生率为4.65%，对照组患者并发症发生率为20.93%;实验组并发症发生率要远远低于对照组（p<0.05）;实验组患者的满意率为97.67%，要远远高于对照组86.05%（p<0.05）。结论利用循证护理的模式，对肾内科血透患者进行护理，可以有效预防导管感染，降低并发症的发生率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】：循证护理;肾内科;血透患者;导管感染;预防效果

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

在临床中，血液透析是治疗肾内科患者的主要手段，其主要是指患者通过人工创建血流通道，来实现对生命的维持。虽然现阶段我国血液净化技术得到了迅猛的发展，且具有良好的治疗效果，但是仍然存在一定的缺陷，因为置管时间相对较长，且初期护理不恰当，经常造成导管感染的问题，甚至还会合并其他并发症[1]。因此，需要对患者实施高效护理。循证护理属于一种新型护理模式，其主要是指对相关因素进行查找和分析，并利用相对的干预来进行护理。把该种护理模式应用到肾内科血透患者护理工作中，可以有效降低导管感染发生率，提升护理效果。下文针对循证护理对肾内科血透患者导管感染预防效果进行观察，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机挑选2018年5月-2019年9月收治的86例肾内科血透患者，并分为对照组（n=43）和实验组（n=43）。在对照组中，有22例男性患者，21例女性患者，最小年龄为44岁，最大年龄为59岁，平均为（48.29±6.04）;在实验组中，有23例男性患者，20例女性患者，最小年龄为45岁，最大年龄为59岁，平均为（49.08±6.12）。两组患者基本资料无显著差异（p>0.05），可比。

1.2 方法

针对对照组，给予常规护理。

针对实验组，给予循证护理。对护理实践中存在的问题进行确定，并以减少血栓形成、减少初期血肿为基础，循证分析提升内瘘初期穿刺成功率，进而使患者可以得到充分透析。结合循证评价，对护理计划进行确定，并根据患者实际情况，进行适当调整，提升护理针对性。第一，早期功能训练。每个患者实际情况不同，所以内瘘时间也会存在不同，在创建内漏手术以后，若患者没有出现渗血、感染等问题，可以适当的锻炼内瘘，检测记录内瘘功能锻炼，进而使内瘘成熟，使内瘘血管得到扩张，恢复起功能[2]。第二，结合患者实际情况，对穿刺方式进行合理挑选。循证研究表明，内瘘动静脉穿刺点间距，通过顺穿可以大大降低对血液再循环的影响，并且还可以控制并发症的出现。第三，进行正确的压迫。在结束透析后，需要给予患者正确的压迫，保证拔针后按压位置正确，压迫方式正确，压迫时间恰当，压迫力度恰当，以防出现渗透等并发症，缩短内瘘使用时间。

1.3 观察指标

对两组患者导管感染和其他并发症发生率、护理满意率进行观察。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率情况比较

护理后，在实验组中，有1例发生导管感染，1例发生内瘘血肿，并发症发生率为4.65%;在对照组中，有4例发生导管感染，2例发生局部血管硬化，2例发生内瘘血肿，1例发生纤维鞘，并发症发生率为20.93%;实验组并发症发生率要远远低于对照组（p<0.05），详见表1。

2.2 护理满意率情况比较

护理后，实验组患者的满意率为97.67%，要远远高于对照组86.05%（p<0.05），详见表2。

3 讨论

血液透析，是肾内科患者肾脏代替治疗的主要手段，通过特殊的设备，把患者体内的血液引流到体外，和含机体浓度相似的电解质溶液，在纤维内外利用对流、弥散的手段，对物质进行交换，进而有效清除废物、多余的电解质、水分。在血液透析中，导管感染是常见的一种并发症，如果患者出现导管感染，会严重影响到患者的生活质量和预后。因此，需要对血液透析患者给予高效的护理。循证护理，主要是把科学研究结果作为依据，并根据护理人员的经验和技能，对患者的需求与价值观进行全面考虑的一種护理模式[3]。在循证护理中，结合患者需求，坚持以人为本，利用影响、图片等手段，对患者实施健康教育，和患者进行交流与沟通，使患者意识到导管感染的不良影响;对患者临床资料进行收集，通过信息技术，根据相关资料和文献，分析造成导管感染和其他并发症的因素，进而有效提升患者的生活质量，降低患者发生导管感染和其他并发症。

总而言之，针对肾内科血透患者，给予循证护理可以有效提升护理质量和满意率，并且还可以降低患者发生导管感染和其他并发症的概率，值得推广。

参考文献

林华，连家红，吴怡苗，等.循证护理在血液透析长期留置中心静脉导管患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2019（10）

彭秋景，丁世云，张莉，于玲玲.循证护理对肾内科血透患者导管感染预防效果探讨[J].航空航天医学杂志，2019，30（06）：739-741

孙继梅，叶雪娇.循证护理在血透血管通路术后感染预防的疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（34）：31+37