探讨分析乳牙窦道性根尖周炎的不同治疗方法及疗效

张春江

(吉林省吉林市儿童医院口腔科，吉林 吉林）

0 引言

乳牙慢性根尖炎是常见的儿童口腔疾病，其致病主要病因是龋病，外伤及发育畸形也可引起该病的发生。由于儿童髓底解剖结构的特殊性，乳牙慢性根尖炎会造成患儿恒牙发育不全、畸形，萌出障碍等，严重影响了患儿的健康成长[1]。在临床治疗中，因乳牙根管复杂，侧支多、壁薄，又存在生理性吸收，再加上儿童年龄小治疗中不配合，所以乳牙根管治疗与恒牙根管治疗相比，在治疗的方法和 材料上都有其特殊性，乳牙根管治疗的原理与成人相同。而根管充填材料必须具备如下特点: 不刺激尖周组织，抗菌，超充部分易被吸收; 易导入根管，且容易祛除; 不收缩，牙齿不着色; X 线阻射， 诱导生活的根尖组织封闭根管，对恒牙胚无害，不影响后续恒牙的萌出。本研究对乳牙窦道性根尖周炎的不同治疗方法进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选75颗乳牙样本，分为对照组（39颗，常规治疗）与观察组（36颗，一次性根管治疗）。所选患儿均在本院经X线检查诊断为乳牙窦道性根尖周炎，患者及家属均对本次研究知情并同意参与研究、签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组所选39颗患牙，给予根管治疗，在对患牙进行根管预备，并予以1周封闭观察，确认患者无自觉症状后，使用Vitapex 糊剂[2]对患牙进行根管填充，如患者有自觉症状，则对患者进行换药处理，至其无症状后进行根管充填。

1.2.2 观察组

对观察组所选36颗患牙，实施一次性根管充填：首先根据对患牙的X线片制定手术方案；在局麻后钻开患牙，去除已腐坏的牙质、取出坏死的牙髓；扩大根管并使用消毒液冲洗根管内部；使用Vitapex 糊剂对患牙进行根管填充，填补钻洞或安装牙冠。

1.3 对比指标及评价标准

对本次所有患儿在接受治疗后的6个月、12个月，分别根据追踪随访的观察结果，进行治疗成功率的统计和分组比较分析，指标数据以（n，%）表示。

治疗成功率的评价方法[3]，以对患儿的X线片检查结果结合临床症状进行判定：患牙根尖周稀疏区显著缩小或消失，患儿患牙无叩痛、窦道症状，根尖区牙龈无肿胀发生，且患儿咀嚼功能恢复，为治疗成功； 如X线片检查显示患牙根尖稀疏区无明显变化或扩大，或者患儿患牙出现叩痛、咀嚼痛，有根尖区牙龈红肿或窦道表现，则判定为治疗无效[4]。

表1 两组术后6个月治疗成功率对比

2 结果

对参与本研究的所有患儿进行治疗后的追踪随访观察数据统计结果显示，两组病例在治疗后6个月、12个月两个时间节点的成功率比较，无统计学差别（P＞0.05）。详见下表1。

3 讨论

乳牙窦道性根尖周炎因患者的解剖结构和生理特点，加上患儿自身的治疗依从性差，给临床对该症的治疗带来了较大的困难[5]。根管治疗是临床对乳牙窦道性根尖周炎较常用的一种治疗方法，该方式通过对患牙进行局麻后的去腐、备洞、冲洗和填充，对患儿的恒牙不造成不良影响，且其所选用的Vitapex 糊剂生物相溶性好、易吸收、可持续产生抗菌作用、促进牙骨组织的再生，避免对恒牙胚及尖周组织的损害，其主要成分氢氧化钙 pH 值可达 9 -12， 作用久，其碱性环境抑制细菌生长，中和炎症中的酸性物质，能促进牙本质骨组织 再生 Estrela 等报道氢氧化钙释放的 OH－可以破坏细胞膜上的酶，改变其化学结构，杀伤细菌，氢氧化钙糊剂在 72 h内能杀灭混合感染物中的所有微生物。 Vitapex 抗菌持续，可有效抑制残留细菌的繁殖，防止二次感染及临床症状复发，有利于尖周骨组织的愈合[6-8]。据研究表明，充填 5 周后 Vitapex 可以达到良好的程度，避免对继承恒牙胚和尖周组织的损害。能够诱导牙周组织中的间充质细胞分化成为成骨细胞和成牙骨质细胞，从而促进尖周骨组织的愈合。 Vitapex 糊剂有较好的流动性、渗透性和密合性，加压充填时可直接将其内部根充糊剂通过特殊注射器注射进入乳牙的侧副支根管，完满充填; 操作方便，用于治疗乳牙感染根管疗效已获肯定。无论是常规的根管治疗还是一次性根管治疗方法，均可达到较为满意的治疗效果，临床可结合患儿的实际病情及临床表现，选择恰当的根管治疗方法。本次研究相关统计数据，也对这一结论予以充分证明[9]。

综上，对乳牙窦道性根尖周炎进行临床治疗，选用Vitapex 糊剂进行根管充填，并根据患儿患牙的临床实际情况选择治疗方法，均可达到较为满意的治疗效果[10,11]。