早期康复治疗对脑卒中患者肢体功能恢复的影响分析

魏云涛

（山东省淄博市淄川区磁村卫生院，山东 淄博）

0 引言

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中两种，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病；该病发病的患者中以中老年患人群为多发群体，男性患者发病率高于女性，具有较高的复发率、致残率和致死率，预后与患者病灶部位、出血灶大小及患者年龄、基础疾病均有直接关系；对该病的早期发现、早期对症治疗，可极大地改善患者预后[1-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了62例于2016年11月至2019年9月在本院接受治疗的脑卒中患者作为研究对象，根据患者在本院所有接受的治疗方法，将所选患者均分为对照组（常规治疗）和观察组（早期康复治疗）。所选患者临床资料数据组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予降颅压、溶栓等常规治疗。

1.2.2 观察组

在接受基础治疗措施的同时，实施早期康复治疗措施，主要包括：（1）在患者卧床期间，协助患者变换体位，同时，指导患者通过体位的变换进行初步肢体锻炼，避免因长期卧床发生褥疮[4]；（2）在患者病情稳定后，指导患者坚持每日进行肢体训练，根据患者的康复情况，从翻身练习、坐位练习、起立、平衡训练逐步过渡；同时，协助和指导患者家属为患者进行患肢的按摩，帮助患肢的血液流动和经脉疏通；逐步指导患者进行日常生活功能的练习，包括进食、穿衣、如厕等，提高患者的生活自理能力[5]；（3）指导和协助患者及家属对患者进行语言训练，采取与患者交谈、认知周围事物等方法，让患者从单字、单词开始，逐步进行语句的沟通[6]。（4）结合患者的病情和康复情况，可选择对患者使用低频脉冲电刺激和中医针灸等方法进行辅助治疗[7]。

1.3 指标及评价标准

1.3.1 脑卒中神经功能（National institutes of health stroke scale, NIHSS）及焦虑心理状态（self-rating anxiety scale,SAS）[8]

使用脑卒中量表和焦虑心理测评量表，对参与本研究的患者治疗前后的神经功能和不良心理状态进行打分评价，统计记录评分结果并进行组间不同时间段的指标均值比较。

1.3.2 肢体运动功能评分（Fugl-Meyer assessment,FMA）

使用Fugl-Meyer 运动功能积分法，对所有样本治疗前后的上下肢运动功能进行评价，并进行组间指标均值对比分析。

1.3.3 Barthel指数(Barthel index, BI)评定[9]

使用BI测评量表，对患者治疗后的日常生活对他人的依赖程度进行评价，总分100分，根据患者的评分结果，按照均需依赖、轻度依赖、中度依赖、重度依赖四类，进行组间各级指标的患者例数统计和比较。

表1 两组患者治疗前后NIHSS、SAS评分对比（±s）

表1 两组患者治疗前后NIHSS、SAS评分对比（±s）

SAS评分治疗前 治疗3个月后 P 治疗前 治疗3个月后 P对照组 31 22.30±1.50 8.50±0.75 ＜0.05 57.50±4.50 51.25±4.15 ＜0.05观察组 31 21.95±2.05 2.25±0.50 ＜0.05 56.95±5.05 42.35±4.85 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -组别 例数 NIHSS评分

表2 两组患者治疗前后FMA评分对比（±s）

表2 两组患者治疗前后FMA评分对比（±s）

组别 例数 上肢FMA评分 下肢FMA评分治疗前 治疗3个月后 P 治疗前 治疗3个月后 P对照组 31 9.25±3.25 21.15±3.55 ＜0.05 7.42±3.50 15.15±5.50 ＜0.05观察组 31 9.30±3.05 35.75±5.05 ＜0.05 7.45±3.35 23.05±5.45 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2 结果

2.1 两组患者治疗前后脑卒中神经功能及焦虑心理变化情况比较

两组患者在治疗前的NIHSS、SAS评分均值无统计学差异，P＞0.05；在实施相关治疗措施3个月后，观察组患者的NIHSS及SAS评分均低于对照组，且评分较治疗前有了更大幅度的降低。详见表1。

2.2 两组患者治疗前后肢体运动功能改善情况比较

两组患者在治疗3个月后的FMA评分均较治疗前明显升高，观察组患者的上、下肢FMA评分均高于对照组，且较治疗前的提升幅度更大。说明观察组患者的上下肢肢体运动功能得到更好的改善和恢复，P＜0.05。详见表2。

2.3 两组患者治疗后BI评分对比

在治疗3个月后，观察组患者的自理能力改善明显，有2例患者在治疗3个月后达到了完全自理的水平，占比6.45%；而轻度依赖的患者也明显高于对照组（61.29% VS 48.39%）；仍处于中度和重度依赖的患者均少于对照组。指标数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后BI评分比较[n（%）]

3 讨论

脑卒中疾病的发病原因多样，相关因素复杂，多种原发基础性疾病均可导致和诱发该病的发生，如高血压、糖尿病、心房颤动等，患者自身的不良生活和习惯也是造成该病发生的诱因。在对脑卒中患者的临床治疗过程中，早期的康复治疗措施效果明显，对患者的预后改善有着非常积极的作用。该治疗方法通过对发病后的中枢神经系统损伤而造成的患者肢体运动功能障碍给予针对性的干预措施，并通过护理人员的引导和训练，协助患者进行语言、肢体运动和日常生活操作的练习，让患者逐步恢复了生活自理能力，临床效果明显。

本次研究的相关统计分析，对早期康复治疗的临床治疗效果予以充分证实。

综上，早期康复治疗能够更加有效地恢复脑卒中患者的运动功能、改善患者的不良心理状态，极大地缓解患者的脑卒中症状，加强和提升患者的生活自理能力，对加快患者临床康复、提高预后生活效果明显。