创伤指数评分在急诊创伤患者分诊中的应用

王晓伟，范从华，吕虎

（四川西昌市人民医院急诊科，四川 西昌）

0 引言

急性创伤患者病情一般较为严重，且不少患者面临生命危险，及时的病情判断和对症抢救治疗，对挽救患者的生命、提高预后生活质量都有着不可替代的重要作用[1]。而对急危重患者施行抢救治疗的前提，是对患者进行准确的伤情评价，并据以进行分诊，以便对伤情严重且有生命危险的患者进行及时抢救。创伤指数评分（trauma index，TI）是按照评分和分级标准，对伤者的解剖损伤程度、生理状态进行数据化和标准化的指数评定，在临床对急性创伤患者的救治和早期预后评估中有着重要的临床价值[2]。本文通过对本院两组患者进行不同伤情评定方式的分类和相关指标对比，探讨TI评定方法的临床实施效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018年7月在急诊创伤患者分诊中实施创伤指数评分分诊为时间节点，选择在实施这一分诊方式前（2017年8月至2018年7月），到本院就诊的351例急诊创伤患者作为对照组；选择2018年8月至2019年7月，本院实施了创伤指数评分分诊后，到本院就诊的急诊创伤患者324例作为观察组。两组患者中，男性患者有471例，女性患者204例；患者平均年龄为（33.45±11.50）岁；患者伤情包括：车祸伤295例、坠落伤75例、器械伤109例、其他伤196例。相关资料数据在患者分组后的组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）,不影响相关指标数据的分组比较分析结果。

1.2 方法

根据两组患者急诊分诊结果与最终病情分级进行比对，以将病情分级超过Ⅱ级的患者分入急诊诊间，为分诊错误[3]。

1.2.1 对照组

实施常规分诊模式，通过预检结果结合患者临床生命体征，对患者进行分级判断。

1.2.2 观察组

采取创伤指数评分方法进行分级分诊。

1.3 指标及评价方法

1.3.1 创伤指数评分方法及标准

创伤指标评分从患者的受伤部位、损伤类型、循环系统表现、呼吸情况、意识情况5个方面进行打分评价，各项指标总分分值为5-37分，分值与患者的伤情严重程度成正比：轻度伤评分为9分；重度伤评分为10-16分；严重伤评分为17-20分，死亡率达到50%；危重伤评分为21-28分，死亡率剧增；评分高于29分，超过80%的患者会于1周内死亡[4]。创伤指数各项指标情况分值及评价标准，如下表所示。见表1。

表1 创伤指数评分标准

1.3.2 预后效果

该指标包括治愈率、病情好转率、致死率、致残率4项指标[5]，数据根据患者临床治疗后的实际情况进行统计记录，并进行相关指标数据的组间对比分析；数据表示为（n，%）。

1.4 统计学处理

本次研究所有获得的指标数据及比较分析均通过录入SPSS 21.0统计软件进行处理，以组间数据对比差异，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分诊准确率比较

两组患者分诊准确率的统计结果表明，观察组在实施创伤指数评分分诊后，准确率达到87.96%（285/324），明显高于对照组（57.55%，202/351）。组间数据对比，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者分诊准确率比较[n（%）]

2.2 两组患者预后效果比较

观察组患者在接受治疗后，临床治愈率、好转率均明显高于对照组（27.78%、67.59% VS 14.53%、62.11%）；而致残率、致死率均低于对照组（3.40%、1.23% VS 17.95%、5.41%），组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者预后效果对比

3 讨论

急性创伤是医院急诊科较为常见的一种疾病类型，患者多因意外而造成身体出现急性损害，一般病情严重、对早期抢救治疗的时间性要求高，其临床致死、致死率较高，对患者的健康和生命安全具有极大的威胁[6]。

在创伤急救过程中，早期对患者病情的评估和准确分诊治疗，对患者的抢救效果有着非常重要的作用。创伤指数评分方式是依据受伤患者的伤情，对其身体各系统受损程度进行数字化的定量和定性评价，并据以进行针对性的抢救治疗；该方式伤情评定用时短、准确率高、使用便捷，对临床合情判断和预后评估都有重要的指导意义。相比传统诊断，TI评定因其流程的标准化和评估的全面性、针对性，对Ⅱ级以上重度创伤患者的早期预警起到积极作用，为医院接诊后临床进行及时准确的伤情判断提供了有效的数据参考[7，8]。

本次研究的相关指标数据统计和比较分析结果进一步证实，创伤指数评分方式较传统的急性分诊有着巨大的优势，观察组患者在实施TI评分分诊后，分诊准确率及相关预后效果指标均明显优于对照组。

综上所述，使用创伤指数评分对急诊创伤患者进行分诊，准确率高，且可有效缩短分诊时间、降低患者治疗后的致残率、致死率，极大地改善患者的预后生活质量，临床应用效果显著。