观察喹诺酮类药物治疗结核病的临床效果

吴旭升

（新疆伊犁哈萨克自治洲塔城地区疾病预防控制中心结核病防治科，新疆 伊犁）

0 引言

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，致病菌主要侵犯患者肺脏，也称肺结核病；该病可通过飞沫传播，任何年龄人群均可染病[1]；临床发病率较高，对肺脏以外的其他组织和器官均可造成损伤，如肝、肾、脑、淋巴结等；不同部位的结核病患者，临床表现不同，但大多患者会出现低热、盗汗、消瘦、乏力等；临床以药物治疗为主，早发现、早治疗，坚持用药、规范治疗，患者多可治愈[2]。本文，探讨分析在常规药物的基础上增加服用喹诺酮类药物配合治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的样本为2018年5月至2019年7月本院诊治的120例结核病患者；并将所选患者均分为对照组（常规药物治疗）和观察组（增加服用喹诺酮类药物）。所选患者中，男女性别比例为77∶43；患者平均年龄（55.25±5.50）岁；平均病程（1.65±0.85）年；在研究前均征得患者及家属的同意，并签署了同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均进行1个疗程（8周）的药物治疗，并进行相关指标的统计和对比分析。

1.2.1 对照组

接受常规药物治疗，所选药物及用法用量为：利福平600mg/次、异烟肼600mg/次、吡嗪酰胺1.5g/次，所有药物均 1 次 /2d[3]。

1.2.2 观察组

在服用常规治疗药物的同时，增加口服左氧氟沙星胶囊，用法用量：2 次 /d、0.2g/次[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗有效率

对两组患者服药8周后，通过对患者的临床症状及相关指标检测，进行治疗效果的评价。评价标准：治愈，临床症状消失、检查病变部位无活动性阴影、结核杆菌阴性；有效，临床症状明显改善、病变部位阴影明显缩小、结核杆菌阳性；无效，症状无变化或加重[5]。统计各类疗效的患者例数，计算并比较两组患者的总有效率。

1.3.2 痰菌转阴

在进行药物治疗后的3个月、1年后，分别采集所有参与本研究患者清晨痰标本，经液化处理，在培养基中培养，并进行菌检测、统计痰细菌培养后呈阴性的患者例数、计算对比两组患者的痰菌转阴率。

1.3.3 不良药物反应发生率

对患者在接受1个疗程药物治疗后，出现恶心呕吐、腹部不适、头晕头痛等不良反应患者例数进行统计，计算并对比分析两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

本研究相关指标和统计数据，均通过录入SPSS20.0统计学软件进行相关处理分析。所选指标数据及比例关系，以（n，%）表示；组间数据对比差异有统计学意义用P＜0.05表示；组间数据比较结果进行卡方验证。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

在接受8周的药物治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率达到96.67%（58/60），明显高于对照组（68.33%，41/60）。组间数据对比差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组结核病患者临床治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者用药后痰菌转阴情况比较

观察组患者在治疗3个月后、1年后两个时段的痰菌转阴的患者均多于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者不同时间痰菌转阴情况对比[n（%）]

2.2 两组患者临床药物不良反应发生率比较

对两组患者药物治疗8周后，出现恶心呕吐、腹部不适、头晕头痛等不良反应患者的统计结果如下表所示，两组出现不良反应的患者例差异不明显，不良反应的发生率分别为18.33%、21.67%，组间数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 3。

表 3 患者药物不良反应发生率组间对比[n（%）]

3 讨论

药物治疗是结核病患者临床最主要的治疗方式，为确保治疗的有效性，用药就遵循“早期、适量、联合、规律、全程”[6]的原则，根据患者的年龄和身体状况、感染部位及耐药性情况，对症选用药物和治疗时间，以提高临床治愈率、确保患者疾病的根治。

喹诺酮类药物具有广泛的抗菌谱，该药可直接作用于细菌的脱氧核糖核酸而实现抑制细菌细胞分裂、杀灭致病菌的效果[7，8]；且该药对革兰氏杆菌有较强的抗菌作用、与其他抗生素配合应用，无交叉耐药性，半衰期长、使用方便，安全性高，对结核病的临床治疗效果显著[9]。

本次研究对患者的相关指标数据比较分析结果显示，在增加服用喹诺酮类药物后，与常规药物治疗的对照组患者相比，观察组患者的临床治疗有效率更高；在治疗3个月后、1年后的两次痰菌检测中，痰菌转阴率明显高于对照组；P＜0.05，组间数据对比差异有统计学意义；无更多药物不良反应出现，不良反应的发生率与常规治疗基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在临床对结核病患者的药物治疗过程中，增加服用喹诺酮类药物配合利福平、异烟肼、皮嗪酰胺等常规药物进行治疗，临床安全性高、副作用小，能够更好地改善患者的临床症状，提高临床药物治疗效果。