在中药材鉴定临床应用中运用传统经验鉴定法的探究

张济文

（湖北浠水中医院，湖北 浠水）

0 引言

随着我国传统中医不断发展，中药材于临床应用占比增加，推动我国传统中药学持续发展。中药材主要来源为天然动植物，为我国传统医学特色组成，因其成分多为天然成分，药材性状存在较大差异，为传统中药学开展主要难题之一，需对药材进行有效的鉴定，避免因相似性状、气味等中药材混淆，确保中药材临床应用有效性[1]。随着我国大力扶植中药事业，临床中药材质量存在参差不齐情况，市场经济的发展，中药材伪劣、质量低下情况频发，是阻碍我国传统医学持续发展的主要因素，开展有效的中药材鉴定具有重要课题研究价值[2]。传统经验鉴定法为我国传统中药材鉴定手段，以临床经验为参照，针对不同性状、大小、气味、颜色差异的中药材进行鉴定，临床开展有千年经验支持，但是随着临床医学现代鉴定手段的增多，针对传统经验鉴定法客观性存在较大争议[3]。现研究笔者就中药材鉴定有效性进行分析，选用传统经验鉴定法及显微镜技术鉴定法进行比对，旨在分析传统经验鉴定法临床应用有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院进行中药材鉴定的中药材为分析指标，共计90份，研究开展起止时间为2019年1月至2020年2月，涉及中药材包括西洋参、车前子、秦皮、杜仲、松贝、藏红花、麝香、柴胡、龙眼肉、阵香、雄黄、硫磺等；分别予以传统经验鉴定法及显微镜技术鉴定法，分设为传统组及参照组，均由本院药材鉴定科内资深的2名医生进行鉴定，两组药材、鉴定负责人等基线资料行统计分析，差异满足后文平行比对需求（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组开展显微镜技术鉴定法，借助细胞学原理，对中药材细胞结构、细胞内有效成分等进行鉴定，对药物类别及真伪进行鉴定。传统组开展传统经验鉴定法：（1）外形鉴定手段：主要借助人眼对中药材性状、大小及品相进行观察，以中药材外观特征为参照，需明确中药材之间的细微差别，例如松贝外观形似怀中抱月，具有明显的特征表现，临床常见混淆药材为青贝；例如野山参性状紧皮细纹，可通过外观进行参类鉴别；可于中药材形态下对其进行鉴定[4]；（2）颜色及大小：颜色及大小为中药材特异性表现，可为中药材鉴定主要方式，例如丹参与玄参的鉴别，可通过观察其颜色鉴定，丹参呈红色，玄参呈黑色；同时于大小方面，可通过纹路的粗细、长短、薄厚等进行鉴定，并进行多方面观察，需借助有量表的容器对中药材的大小进行评估，以便计算中药材尺寸；需注意在中药材鉴定中，需于自然光下进行观察，避免因外界光源导致误差情况[5]；（3）断面：断面为中药材鉴定主要借鉴因素，在中药鉴定中，尤其在形状、大小、颜色较为相似的药物中，通过对其断面进行鉴别，例如茯苓断面较为光滑，断面呈浅棕色表现；党参断面表现为菊花心，与防风类似；姜黄断面伴有明显的黄色环文；于中药材鉴定中可依据其断面特征及粉尘情况进行鉴定，例如何首乌药物上伴有明显的云锦花纹，可通过断面进行红花子及朱砂七的鉴别；（4）气味鉴定：不同中药材气味存在较大差异，可通过鼻闻的方式，针对气味特殊的中药材进行鉴定，例如鱼腥草伴有明显刺鼻的鱼腥味；部位伴有芳香气味的药物可通过气味的差异进行鉴别，例如当归、前胡等，前胡气味较为复杂，于芳香中伴有油腥味；同时于气味鉴定中发现，部分药物性状相似，例如兰泽、薄荷等，气味有较大的差异，薄荷伴有明显的清凉味道，兰泽则无味[6]；（5）口感及味道：作为鉴定中药材主要手段，主要评估依据是中药材口感及味道，味道主要分为麻、涩、凉、淡，口感主要分为辛、甘、苦、甜、酸等，例如黄连味苦，半夏、天南星麻辣；需要注意于中药材口尝的时候，针对毒性较大中药材，不可进行鉴定，例如乌头、砒霜，针对小毒性的药物，于口尝之后需及时进行清水漱口[7]；（6）触摸：主要借助中药材质地进行评估，因中药材在种类上的差异，加之加工因素的差异，在手感及触感上存在差异，部分中药材质地较为坚硬、部分较为松软。（7）水试、火试：借助水、火等介质对中药材进行鉴定；部位中药材经水浸泡后会出现明显的特征改变，例如粘性程度、蓬松、泡沫及颜色上的改变，为临床鉴别中药材主要手段，例如红花浸泡后，中药材自身的颜色不会改变，浸泡的水会泛金黄色；藏红花浸泡后，其头部会出现膨胀；香加皮经浸泡后，于浸泡水上面留下一层荧光物质，经紫外线照射，可见荧光色；苏木于热水浸泡下，颜色呈桃红色，放置碱性溶液，颜色变化为红色，放置酸性溶液，颜色变化为黄色；火试于中药材使用期间，极易出现特殊现象，伴有颜色、声像、烟雾等，可依据不同中药材特殊表现进行鉴定[8]。

1.3 评价标准

对比传统经验鉴定法、显微镜技术鉴定法鉴定精准性。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

传统组经传统经验鉴定法鉴定精准性为97.78%（88/90），参照组经显微镜鉴定法鉴定精准性为100.0%（90/90），行统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组中药材鉴定结果精准性对比

3 讨论

中药材质量直接决定中药治疗效果，为我国传统医学发展直接影响因素，药材质量与患者机体安全具有直接关联，开展有效的中药材鉴定具有重要临床意义。传统经验鉴定法依据中药材性状、口感及味道等进行综合鉴定，主要借助鉴定人员专业知识储备，通过嗅觉、味觉、触觉等方式，对药物特征进行分析，可有效进行药材的鉴定，以判定药材质量高低，避免低价药物替代及伪劣药物流入市场，确保中药材质量，推动中药学持续化发展[9]。传统经验鉴定手段开展质量有赖于鉴定人员的专业素质及知识储备，临床操作简单，可显著提高鉴定时效性，但是基于临床高素质人才缺口较大，导致传统经验鉴定手段存在参差不齐情况，易导致误差情况的的发生，人为因素影响较大，临床应用科学性存疑；于临床应用期间，需选取经验丰富，专业性强的医务人员进行鉴定，以提高临床鉴定精准性[10]。本研究数据反馈，传统组经传统经验鉴定法鉴定精准性为97.78%（88/90），参照组经显微镜鉴定法鉴定精准性为100.0%（90/90），行统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），两种鉴定手段精准性具有一致性，但传统经验降鉴定法仍存在误差情况，于临床鉴定中，需针对误差因素进行有效分析，制定针对性对策，以提高临床中药材鉴定价值。

综上，传统经验鉴定法、显微镜技术鉴定法于中药材鉴定中均有显著价值，传统经验鉴定法对鉴定人员专业素质要求较高，主观依赖性较大，可联合现代技术进行鉴定，规避误差。