依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效及药物的安全性分析

杨志家

（吉林省东辽县人民医院，吉林 东辽）

0 引言

慢性心力衰竭好发于有心脏病史的人群，呼吸困难、乏力以及体液潴留等是该疾病的主要表现症状，其具有发病率高、并发症多的特点，若救治不及时，会引发急性心肌梗死的严重后果，进而威胁患者的生命安全，为此对该疾病需要做到早发现、早诊断和早治疗[1-2]。临床上针对该疾病采取的治疗方法包括利尿、强心以及扩血管等药理学措施，其治疗效果不尽相同[3]。本次研究对慢性心力衰竭患者应用两种不同药物治疗方法，试分析联合应用治疗的有效性和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共80例，是我院收治的慢性心力衰竭患者，选取时间为2018年3月至2019年3月。按照随机分配原则平均分为对照组和观察组，每组40例。观察组：男性26例，女性14例，患者年龄 42～78岁，平均（62.14±3.89）岁，病程8个月至6年，平均（3.89±1.26）年；对照组：男性27例，女性13例，患者年龄41～78岁，平均（62.74±3.27）岁；病程9个月至6年，平均（3.48±1.38）年。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①本次研究经我院医学伦理会批准同意；②所有患者符合慢性心力衰竭诊断标准；③精神、认知等正常，能够有效配合治疗；④患者及家属签署知情同意书。

排除标准：①临床资料不完整者；②合并肝、肾、造血系统以及内分泌系统等严重原发性疾病者；③精神异常者；④药物过敏者。

1.2 方法

对照组：地高辛片+单硝酸异山梨酯片+氢氯噻嗪。给予患者地高辛片（批准文号：国药准字H31020678；生产厂家：上海信宜药厂有限公司；产品规格：0.25 mg×30 s）0.125～0.5 mg，每日1次；单硝酸异山梨酯片（批准文号：国药准字H10940039；生产单位：鲁南贝特制药有限公司；产品规格：20 mg×48 s）20 mg，每日 2次；氢氯噻嗪（批准文号：国药准字H14020428；生产厂家：山西利丰华瑞制药有限责任公司；产品规格：10 mg×100片/瓶），每日1次[4]。

观察组：联合用药治疗方法，给予患者依那普利（批准文号：国药准字H32026567；生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；产品规格：10 mg×16 s），起始剂量为10～20 mg，每日 1次，日常维持剂量在 20 mg；美托洛尔（批准文号：国药准字H32025391；生产单位：阿斯利康制药有限公司；产品规格：25 mg×20片）起始剂量为6.25 mg，每日2 次，最大药物剂量为 50～100 mg[5]。

两组治疗时长均为5个月。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗后病情变化情况，分为显效、有效和无效三个指标。其中，显效：经心电图检查，表示患者的心衰可以控制，患者的心功能提高2级以上；有效：患者的心功能提高1级，但不到2级；无效：经治疗后，患者的病情变化未发生明显改变[6]。

比较观察所有患者包括左心室收缩末期内径（LVSD）、左室舒张末期内径（LVDD）以及左室射血分数（LVEF）等指标变化。

观察所有患者治疗过程中发生恶心呕吐、头痛、心律失常等不良反应情况，并进行分析和比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

经过药物干预后，同对照组的治疗效果相比，观察组的显著较高（87.50%VS67.50%）,数据比较有显著差异（P＜0.05），详见表 1。

表1 对比两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 治疗前后心功能指标变化

数据表明，经过治疗后，观察组患者的心功能指标同对照组相比得到显著改善，数据比较差异较大（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后心功能指标变化（±s, n=40）

表2 治疗前后心功能指标变化（±s, n=40）

组别 LVSD（mm） LVDD（mm） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49.28±7.14 46.28±4.36 57.14±7.09 55.05±4.56 32.89±5.87 40.07±4.21观察组 50.22±6.37 42.17±3.68 56.29±7.34 52.17±3.19 32.41±5.37 44.29±5.14 t 0.117 4.556 0.527 3.273 0.382 4.017 P 0.907 0.000 0.600 0.002 0.704 0.000

2.3 对比两组不良反应发生率

同对照组的不良反应发生率相比，观察组的显著较低（7.50%VS22.50%），数据比较有显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

慢性心力衰竭在临床上主要是由于炎症、心肌病、心肌梗死等原因造成的患者心肌损伤，导致心脏功能和结构发生改变，乏力、呼吸不畅等是该疾病的主要表现症状，且面对现阶段人口老龄化加剧问题，该疾病对中老年患者的身心健康以及生活质量造成了严重威胁，故而对该疾病需要加强警惕并及早进行治疗[7]。

在本次研究过程中，对照组患者应用常规治疗方法，不难发现，虽能在一定程度上改善患者的临床症状，但药物存在的不良反应较多，整体治疗效果并不理想，需要对其加以改进。反观观察组患者应用依那普利联合美托洛尔治疗方法，其中前者是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够有效降低血管紧张素Ⅱ含量，能够减轻心脏前后负荷，利于改善患者的心室结构，而美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，长期服用，能够增加心肌细胞β受体的密度，促使心肌收缩力不断提升，患者的心功指标也会得到相应改善，联合用药能够有效提高患者的治疗效果，利于患者病情的早日康复[8-10]。

综上所述，应用依那普利联合美托洛尔治疗方法，能够有效改善心衰患者的临床症状，其治疗效果较为显著，且不良反应较少，利于患者预后康复，推广应用价值较高。