一例犬肺部肿瘤的诊治分析

刘国明

(杭州市滨江区动物卫生监督所，浙江 杭州 310051)

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，也是最常见引起死亡的癌症之一。与人的肺脏肿瘤相比，犬原发性肺肿瘤很低，2004 年世界卫生组织(WHO)对细支气管肺泡癌(BAC)的诊断规定为“肿瘤细胞沿着以前存在的肺泡结构生长 (贴壁状生长)，而无间质、血管或胸膜浸润证据”，几乎大多数原发性肺肿瘤都是肺癌，其中最常见的是肺癌和鳞状细胞癌[1]。肺癌根据部位进一步分为支气管癌，支气管肺泡癌和肺泡癌。BAC 简称肺泡癌，典型的癌细胞呈高柱状，核大小均匀，无畸形，多位于细胞基底部，胞浆丰富，呈嗜酸染色，癌细胞沿支气管和肺泡壁生长。肺泡结构保持完整，肺泡内常有黏液沉积[2]。

1 病例介绍

宠物姓名：豆豆， 种类：犬，雪纳瑞贵宾串，11岁半，雄性(已去势)，体重6.5 kg。主诉：长期咳嗽，近一个月咳嗽增加 ，最近症状加重，食欲减退。临检:心率不齐，牙结石严重，双眼晶状体异常发白，心率116次/分。

2 实验室检查

2.1X检查 胸片检查见图1、图2。可见左前肺叶处有一软组织不透明度团块影像。

图1 俯卧片

图2 侧位片

2.2B超检查 肺部超声检查(图3，图4)可见左肺叶等回声，团块存在血管，边界清晰。

图3，图4 肺部B超影像

2.3血液学检查 血液学检查除脂肪酶和肌酸激酶升高外，其他未见明显异常。

2.4心脏超声检查 各腔室完整，心室间隔，心房间隔完整，收缩功能良好，舒张功能良好，未见明显返流，主动脉流出道、肺动脉流出道未见明显异常。

综合X光、B超检查和临床症状，确诊为肺肿瘤。

3 治疗

手术治疗，切除病变部位。术前禁食禁水4 h以上。用阿法沙龙进行诱导麻醉，异氟烷全麻，俯卧保定。

图6 切除的肿瘤

4 术后护理

4.1患犬术后苏醒必须戴上头套并监测体温，血压，注意呼吸频率，术后4 h禁食禁水。

4.2术后静脉推注抗生素防止继发感染，并给予止痛，维持吸氧，注意保持安静，尽量避免大范围活动。注意伤口有无渗出，防止继发感染。10 d后再次复查，拆除伤口缝线。

5 小结与讨论

5.1肺肿瘤发病率远低于转移性肺肿瘤，多发于老年犬猫，目前尚无一致公认的好发品种和性别倾向。解剖位置上，犬发生于右后肺叶的机会较高，猫常发生在肺后叶，左右侧的发生几率基本相等。

5.2肺癌大多起源于较小的支气管黏膜分泌黏液的上皮细胞，因此大多数肺腺癌的早期症状位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部 X 线检查时发现。肿瘤生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后，才发现肺部原发肿瘤。分化程度较好的腺癌主要由腺体结构组成，具有腺腔或分泌黏膜，有时呈乳头状结构。腺癌细胞一般较大，胞浆丰富，含有分泌颗粒或黏液泡，胞核较大，肺腺癌的早期症状多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，因此在周围型肺癌中以腺癌最为常见。腺癌富含血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。由于腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征的生物学特点。所以腺癌极易侵犯血管和淋巴管壁，而出现较多的血行及淋巴转移[2-3]。