冻融囊胚的发育天数和质量对妊娠结局的影响

柴娟 余柯达 包云 师帅 邹立波

近年来辅助生殖技术中的胚胎培养体系和胚胎环境变得更完善，胚胎种植率得到了显著提高，使多胎妊娠率成为了辅助生殖技术中的一个严重并发症，其可诱发流产、贫血、早产、妊娠高血压综合征和前置胎盘等妊娠并发症。因此在不降低临床妊娠率的前提下，如何减少多胎妊娠率成为国内外研究的重点。目前部分生殖医学中心采用单囊胚移植来替代双卵裂期胚胎移植，以实现单胎妊娠的体外受精/卵胞浆内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）理想结局[1]，且研究结果表明单囊胚移植不会使临床妊娠率和活产率降低[2-4]。但上述研究中所移植的囊胚均为优质囊胚，未见细分不同发育天数及质量的囊胚移植数目对妊娠结局影响的报道。本研究根据冻融囊胚的发育天数分别进行分析，并根据囊胚的质量决定移植数目，以探讨第5日（D5）和第6日（D6）不同质量的囊胚移植数目对妊娠结局的影响。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2018年8月至2020年1月在金华市人民医院生殖医学中心行冻融囊胚移植者的1 425个周期，所有囊胚采用玻璃化冷冻复苏法进行冷冻、复苏。纳入标准：（1）患者年龄＜40 岁；（2）无子宫畸形、合并子宫肌瘤和子宫腺肌病等；（3）无习惯性流产史；（4）无遗传性及家族性病史。冻融囊胚移植周期根据囊胚形成时间分为D5组874个周期与D6组551个周期，再根据移植囊胚质量和个数将D5/D6组分为单优质囊胚移植组、优质囊胚+非优质囊胚移植组和双非优质囊胚移植组。……