疼痛护理干预在晚期癌痛患者中的应用效果

2020-09-25 12:38
实用临床护理学杂志(电子版) 2020年39期
关键词:癌痛癌症疼痛

丁 洁

(南京鼓楼医院疼痛科,江苏 南京 210000)

疼痛控制不佳对患者的影响非常大,包括睡眠、心态、饮食、免疫力等均造成严重影响[1]。加强晚期癌痛患者疼痛护理,有利于提高生活质量。本研究癌痛患者应用疼痛护理干预,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年3月~2019年1月在我院治疗的48例晚期癌痛患者为研究对象,纳入标准:患者经临床影像学检查或病理学检查明确诊断为癌症晚期,患者均存在癌痛,NRS评分在4~10分之间,意识清晰。排除标准:其他因素导致疼痛、意识障碍、预计生存期3个月以上。观察组男女比例为13:11,年龄53~74岁,平均(63.4±2.9)岁;对照组男女比例为1:1,年龄51~75岁,平均(63.7±2.6)岁;两组在一般资料、癌症类型等比较,无显著差异,P>0.05。

1.2 方法

对照组采用常规护理,给予止痛药,治疗效果不佳时加大剂量。观察组进行疼痛护理干预。

1.2.1 疼痛评估

全面评估,包括患者的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度和发作频率等,其中疼痛性质主要包括针刺痛、刀割痛、胀痛等,指导患者按照NRS评分法对疼痛程度评估,发作频率主要包括持续性发作、间歇性发作及偶尔发作等。同时了解患者的既往病史,根据患者的特体差异和病情变化,选择针对性的止痛方法。

1.2.2 疼痛护理措施

①药物护理:癌痛患者应用止痛药非常必要,可改善患者心态和睡眠,提高生活质量,同时可预防并发症。根据对疼痛评估情况选择用药,轻度患者多选择非甾体抗炎止痛药和辅助药物,,中度癌痛患者多选择弱阿片类止痛剂及辅助药物,重度癌痛患者则选择强阿片类药物和辅助药物;嘱患者在服用止痛剂期间,服用次数、剂量等应严格遵守医嘱,纠正有症状用药,无症状停药的错误观念[2],告知患者按时、按量用药的重要性,提高依从性。在用药后对止痛效果进行评估,同时加强不良反应监测,及时发现及时处理。②心理护理:良好的心理护理不仅可减轻癌痛,同时可放松患者心态,提高治疗主动性[3]。态度和蔼、语言亲切交流,经常询问患者的感受和不适,让患者感受到护理人员的真诚,增进彼此之间的关系。告知患者癌痛可控制,耐心回答患者的问题,认真倾听患者的诉说,消除恐惧感。另外,为癌痛患者安排舒适的房间,保持房间温湿度适宜、空气流通等,降低外界不良因素对患者心理带来刺激。③其他护理:除心理疏导、药物护理等方法,减轻癌痛还包括放松治疗、物理治疗、转移注意力治疗等。放松疗法则让患者尽量放松,闭上双眼进行深呼吸,并使背肌、腹肌放松,达到止痛效果。而转移注意力多包括音乐、看书、培养兴趣爱好等方法,来减轻疼痛。

1.3 观察指标

观察癌痛患者干预前后疼痛程度和生活质量。①疼痛程度:采用NRS(疼痛程度数字表)评价患者疼痛程度,分为0~10分,3分以下代表轻度疼痛,4~6分代表中度疼痛,6分以上代表重度疼痛。②生活质量:应用QLQ-C30(生活质量问卷)对生活质量评价,分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计,P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度对比

两组干预1周后NRS评分无显著差异,P>0.05;干预4周后、干预8周后观察组NRS评分更低,P<0.05。

表1 两组NRS评分比较(±s,分)

表1 两组NRS评分比较(±s,分)

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2.2 两组生活质量比较

干预前观察组、对照组QLQ-C30评分为(45.2±3.6)分、(46.1±3.3)分,P>0.05;干预后观察组、对照组QLQ-C30评分为(57.3±4.4)分、(48.4±3.6)分;差异显著,P<0.05。

3 讨 论

大多数癌症患者均存在慢性疼痛,其中晚期癌症患者占据绝大部分[4],癌症患者不仅受疾病折磨,加上长期疼痛导致身体疲惫、睡眠不佳,出现烦躁、抑郁等负面心理,导致疼痛阈值降低,加重疼痛感。止痛剂时减轻癌痛最主要方法,但癌症患者具有个体化差异,轻度患者止痛剂应用过多会导致副反应增加,而对于重度疼痛患者止痛剂应用不足,则效果不佳。因此,做好癌痛患者的疼痛评估非常重要。本研究中对晚期癌痛患者采用疼痛护理干预,包括疼痛评估、心理疏导、药物护理等措施,让患者放松心态,合理使用止痛剂,提高患者依从性,达到了显著效果。

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