CT、MRI诊断早期股骨头缺血坏死的效果对比研究

何瑞磊

【摘 要】目的：对CT和MRI在诊断早期股骨头缺血性坏死中的效果进行探讨。方法：：随机选取2018年6月～2019年12月间于我院确诊的50例股骨头缺血性坏死患者，，均经手术病理检查确诊，分别分为观察组和对照组，观察组以MRI进行检查，对照组以CT进行检查对两组患者进行CT与MRI检查，对检查结果进行分析，以股骨头形完整或略微凹陷，骨小梁模糊等征象作为的股骨头缺血性坏死作为早期病变的依据，分别探讨CT和MRI在诊断早期股骨头缺血坏死患者中的差异。结果：MRI的阳性检出率为96.1%，CT的阳性检出率为80.9%。两者结果经过统计学分析显示差异具有显著性（P<0.05）。结论：CT、MRI诊断早期股骨头缺血坏死各有利弊而相较于CT，MRI阳性检出率更高，敏感度、特异度更高。适合应用于临床高危病人。

【关键词】CT;MRI;早期股骨头缺血坏死;诊断;对比分析

【中图分类号】R445.2 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0016-01

股骨头缺血坏死（ANFH）是一种以病因复杂，治疗难度极大常见骨关节疾病，30～60岁的男性好发，由于早期发病隐匿，骨细胞和骨髓细胞发生慢性坏死，早期检查的主要手段为CT和MRI，早期发现早期治疗可以降低患者的致残的概率，减少患者的痛苦[1-2]。股骨头缺血坏死早期治疗最佳时机是在分Ⅱ期之前，此时患者股骨头仍然未发生股骨头塌陷变形，未导致髋关节损伤。现对比分析CT和MRI这两种影像学方法在早期股骨头缺血坏死中的诊断价值，为早期诊断提供可靠的影像学方法，总结如下。[3]

1 资料与方法：

1.1一般资料：

随机选取2018年6月—2019年12月我院收治的50例早期股骨头缺血坏死的患者作为研究的样本，其中男23例，女27例，，所有患者均经手术病理检查确诊，采用随机抽样原则将患者进行平均分组，定义为观察组对照组和对照组各25例。观察组：男13例，女12例;患者年龄29-66岁，平均（41.26±0.44）岁;病程时间3-18个月，。对照组：男14例，女11例;平均（7.23±0.42）年龄46～80岁，平均（62.4±8.9）岁;病程时间3-14个月，平均（7.05±0.31）个月;两组患者一般资料比较具有统计学意义（P>0.05），可实施分组比较。所有患者均对本次研究知情且均签署同意书。[4]

1.2方法：

1.2.1对照组CT检查：检查所用仪器为PHILIPSMX16-SLICECT机。参数设置：窗宽1500～2000HU，窗位250～300HU，层厚3mm，层距3mm。检查时指导患者保持仰卧位，扫查股骨颈基地、双侧髋臼上沿及二者之间，观察并记录结果。由2名经验丰富的影像学医师采用双盲法共同阅片，做出诊断。

观察组给予MRI检查，以AT核磁共振仪对患者实施检查，患者以髋关节体位，采用体线圈。参数设置：场强0.35T，SE序列的T1冠状面，层间隔3-5mm，矩阵参数256×256。检查时指导患者保持仰卧位，扫查股骨颈基地、双侧髋臼上沿及二者之间，观察并记录结果。由2名经验丰富的影像学医师采用双盲法共同阅片，做出诊断。[5]

1.2.2评估方式和标准：

选择2名影像学临床阅片经验丰富的医专家与2名骨科临床经验丰富的医师共同完成，意见相悖处，协商后评定并做出说明。股骨头缺血性坏死早期分期标准[4]：股骨头缺血性坏死未累及股骨头，其形态保持完整或可有輕微凹陷，髋关节间隙无异常（未见狭窄）。观察两组病理分期及诊断符合情况。[4]

1.3 统计学分析：

本次研究数据采用SPSS22.0统计软件实施处理，计量资料用均数±标准差（-x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ2检验进行检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

观察组的一期二期阳性检出率为88.00%，而对照组的阳性检出率为80.90%，两组具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

股骨头的缺血性坏死在临床中的发病率比较高，并且 有着较高的致残率，在骨科中常见且治疗的难度大，对患 者的生活带来了极大的不利影响，针对该病症的治疗应坚 持早发现及早治疗的基本原则，这对于患者的治疗效果提 升以及取得良好的预后效果都有重要的帮助作用 [2]。CT 是早期股骨头坏死常用诊断措施，具有较 高分辨率，可对病变部位进行多层面连续扫描，便 于明确观察股骨头是否存在坏死或增生等现象[3]。

MRI 被证实在早期股骨头缺血坏死诊断中具 有一定效能，可实现多方位成像，且软组织成像分 辨率、对比度较高，便于进一步观察病变组织解剖 形态、病理改变等，提升诊断效果[4]。

本研究显示观察组的一期二期阳性检出率为88.00%，而对照组的阳性检出率为 80.0%综上分析，MRI 诊断早期股骨头坏死具有更高的准确 性，对于早期股骨头缺血坏死诊断价值更高【5】。

参考文献

[1] 徐林，张锦华，王俊.CT与MRI诊断早期股骨头缺血坏死的多中心对比分析[J].系统医学，2016，1（9）：102-104.

[2] 高汉斌，谢永红，李向阳.CT与MRI诊断早期股骨头缺血坏死的对比研究[J].医疗装备，2017，30（22）：26-27.

[3] 徐国良.CT与MRI诊断早期股骨头缺血坏死的临床对比[J].影像研究与医学应用，2017，1（7）：42-43.

[4] 随义，于兴玲，贾志祥，陈丽，马远博.CT与MRI诊断早期股骨头缺血坏死的多中心对比分析[J].影像研究与医学应用，2018（8）：164-166.

[5] 张徽.CT和MRI诊断早期股骨头缺血坏死的价值分析[J].现代医用影像学，2018，27（8）：2819-2820.