呼吸阶梯性治疗急诊急危重症患者临床研究

张孟军

【摘 要】目的：研究急诊急危重症患者实施呼吸阶梯性治疗的临床效果。方法：选择本院2018年5月-2020年5月收治的急诊急危重症患者64例作为研究样本，依照双色球法分为对照组（32例）和实验组（32例）。对照组以传统呼吸救治为主，实验组以呼吸阶梯性治疗为主，对两组的临床治疗效果进行比较。结果：实验组高于对照组的呼吸复苏率，短于对照组的急救时间、呼吸恢复平稳时间，低于对照组的气管切开率，两组间的数据具有统计学差异，即均为P<0.05。结论：呼吸阶梯性治疗在急诊急危重症的临床治疗中可取得明显效果，具有较高的临床使用和推广价值。

【关键词】急危重症;急诊;呼吸阶梯性治疗

【中图分类号】R459.7【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0025-01

急危重症主要指的是病情危重、复杂多变、进展速度快、濒临死亡的临床病症，其会严重威胁患者的生命安全。由于呼吸内科急危重症患者往往伴随一定程度的呼吸困难、呼吸功能障碍，所以给予氧气支持治疗的同时还要强化呼吸管理，保证最短时间内让患者的呼吸功能恢复正常[1]。呼吸阶梯性治疗作为急诊科新型呼吸管理方法，其主要依据患者呼吸功能分阶段开展治疗，从而有效改善临床症状，促进病情转归。本文选择本院收治的急诊急危重症患者64例作为研究样本，现展开如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年5月-2020年5月收治的急诊急危重症患者64例作为研究样本，依照双色球法分为对照组（32例）和实验组（32例）。其中的对照组：男有17例，女有15例，年龄21-83（52.8±3.6）岁;病情发作至入院1-6（3.8±0.5）h;其中15例呼吸心搏停止，3例濒临死亡，12例非创伤，2例创伤;实验组：男有19例，女有13例，年龄22-84（53.8±3.5）岁;病情发作至入院1-5（3.6±0.4）h;其中16例呼吸心搏停止，2例濒临死亡，10例非创伤，4例创伤。对比后，两组一般资料无差异，P>0.05，可作公平比较。

1.2方法

对照组传统呼吸支持治疗方法如下：以呼吸困难程度为依据对呼吸支持的程度进行选择，无创性机械通气、气管插管、面罩吸氧、完全通气支持等均可作为主要选择。实验组呼吸阶梯性治疗方法如下：①第一阶段，即徒手支持阶段：保持复苏体位，于坚硬的抢救床上放置患者，调整为平卧位，头颈部、躯干在同一轴面上，上肢于身体左右两侧摆放，进行心肺复苏。若无颈椎损伤，则选择仰头抬颌的姿态进行气道开放，以及时清理呕吐物;若存在颈部创伤，以拖颌或咽喉导管方式为主，将口腔异物清除。假牙松动者将假牙及时取下，以免出现假牙脱落影响气道通畅性;②第二阶段，即氧疗支持阶段：给予鼻导管吸氧、鼻塞吸氧。再进行面罩给氧、呼吸道支持治疗、气管插管等一系列操作。首选呼吸囊-面罩控制通气的方式促进呼吸困难者实现自主呼吸。对于呼吸道损伤者应避免气管插管，选择其他构建气道的方式;③第三阶段，即创伤气道阶段：以环甲膜穿刺或气管穿刺为主，运用于急性喉阻塞者，达到应急呼吸道管理的目的，构建气道并将气道切开，再对呼吸通路进行构建，适用于喉梗阻或呼吸系统原发损伤。优选气管扩切术，以免给患者造成不良影響;④第四阶段，即机械通气阶段：对气道进行构建后，以患者病情为依据进行呼吸机呼吸支持治疗方式的选择，将呼吸机作用尽可能的发挥出来，满足患者对呼吸支持服务的需求。

1.3观察指标

统计两组急救时间、呼吸恢复平稳时间，同时统计呼吸复苏率、气管切开率。

1.4统计学处理

全部的数据进行分析用的都是统计学软件SPSS22.0，计数资料、计量资料各使用（%）、（-x±s）表示，比较则各用x2检验、用t检验，若P<0.05，则证明存在着统计学意义。

2 结果

同对照组相比，实验组急救时间、呼吸恢复平稳时间缩短，呼吸复苏率高，气管切开率低，组间以上数据的显著性差异有统计学意义，P<0.05，见下表。

3 讨论

危急重症是临床中十分常见的病症，大多数患者发病过程中都伴随低氧血症、呼吸障碍的情况，所以开展治疗工作时需要及时予以吸氧，以达到缓解病情的目的[2]。通过调查危急重症的病因可知严重创伤、内科疾病是主要原因，针对内科疾病导致的危急重症，需要采用以疾病为主的呼吸方式进行治疗，而针对外伤导致的危急重症，需要根据创伤部位对呼吸方式进行合理选择。早期予以合理、科学的呼吸治疗，可为危急重症患者的治疗赢取时间[3]。传统呼吸治疗方式仅仅是医生根据以往的临床经验判断患者病情再对呼吸方式进行选择，尽管可以缓解病痛，降低死亡率，但因为过度依赖个人经验，没有全面性、系统性的知识支持，所以整体疗效不佳。

呼吸阶梯性治疗是以患者病情为依据进行治疗方案选择的新型手段，病情由轻至重者进行机械治疗，病情轻微者以无创呼吸支持治疗为主。以病情发展分段进行呼吸治疗方案，合理选择适宜患者的呼吸方式，可帮助患者维持呼吸稳定，缩短抢救时间，切实提高复苏成功率。且此种由简至繁、由徒手至器械、由无创至有创的治疗方法，实现了呼吸复苏的良性递进，可有效保证治疗的精确性和临床疗效[4-5]。

根据此次研究结果，实验组急救时间、呼吸恢复平稳时间比对照组短，呼吸复苏率比对照组高，气管切开率比对照组低，4项结果均为P<0.05。由此证明，呼吸阶梯性治疗在急诊急危重症的临床治疗中可取得明显效果，具有较高的临床使用和推广价值。

参考文献

[1] 王彦芹.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药，2020，15（08）：41-42.

[2] 黄少武.急危重症患者呼吸阶梯性治疗的临床效果及价值评价[J].中外医学研究，2019，17（17）：153-154.

[3] 赵子刚，龙锐，陈国华.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床意义[J].临床合理用药杂志，2018，11（08）：104-105.

[4] 农忻月.急危重症患者呼吸阶梯性治疗的临床疗效分析[J].云南医药，2017，38（06）：604-606.

[5] 王慧峰.急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（04）：92-93.