卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价

汤洪阳 赵妍

【摘 要】 目的：探讨给予心律失常患者胺碘酮+卡维地洛治疗的临床有效性及安全性。方法：选取74例2018年6月-2019年7月在本院诊治的心律失常患者随机分为对照组（n=37）、观察组（n=37），分别给予胺碘酮、胺碘酮+卡维地洛治疗，观察患者疗效及不良反应情况。结果：观察组（94.59%）治疗总有效与对照组（78.38%）比较，显著更高（P<0.05）;观察组不良反总发生率为5.41%，相比对照组的24.32%显著更低（P<0.05）。结论：胺碘酮、卡维地洛两种药物联合用于心律失常患者临床治疗，可有效提高总体疗效，且不良反应更少。

【关键词】心律失常;胺碘酮;卡维地洛

【中图分类号】R969      【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）09-0026-01

心律失常是临床诊治中一种发病率较高的心血管疾病，且近年来发病患者数量明显增加。患者临床症状主要表现为心悸、头晕、血压异常等，病情严重时会出现心力衰竭、心绞痛、猝死等严重症状。目前临床上主要选用口服西药方式给予心律失常患者治疗，但尚未明确疗效及安全性确切的药物及方案。本研究主要探讨选用联合用药方案（碘酮+卡维地洛）治疗心律失常的效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2018年6月-2019年7月收治的74例心律失常患者作为对象。纳入者均符合心律失常诊断标准[1];签署知情同意书。排除伴有重要脏器严重功能不全;对研究所用药物过敏。按双盲法将入选对象分为两组。对照组37例，患者性别：男性、女性分别为20例、17例;年龄：60～74岁，均值（66.3±1.6）岁;病程：1～5年，均值（3.5±1.0）年。观察组37例，患者性别：男性、女性分别为21例、16例;年龄：61～75岁，均值（67.3±1.9）岁;病程：1～6年，均值（3.6±1.3）年。纳入病例一般资料（病程、年龄等）对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予胺碘酮（北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字：H20003843）治疗，用药方法：口服药物200mg/次，第1周服药3次/d，第2周服药2次/d，低3周服药1次/d，连续使用药物时间为4周。

观察组给予胺碘酮+卡维地洛（齐鲁制药有限公司生产，国药准字：H20000100）治疗。胺碘酮服药方法与对照组相同。口服卡维地洛5mg/次，1次/d，连续服药治疗4周。

1.3观察指标

①总疗效评估：胸闷、心悸等症状基本消失，心功能改善显著，判定为显效;心功能及相关症状较治疗前均有明显改善，判定为好转;症状及心功能无好转，或加重，判定为无效，。②观察患者不良反应出现情况。

1.4统计学方法

通过SPSS 22.0软件行数据统计学分析。计数数据比较行χ2检验处理，描述形式为百分率“%”。对比差异有统计学意义使用P<0.05表示。

2 结果

2.1两组疗效比较

两组患者治疗总有效率分别为78.38%、94.59%，对比之下，观察组显著更高（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应比较

用药治疗期间，对照组共有9例（24.32%）患者出现不良反应，具体为头晕头痛3例，心动过缓2例，咳嗽气短4例。观察组出现不良反应共有2例（5.41%），其中，1例为咳嗽气短，1例为恶心呕吐。与对照组相比，观察组不良反应总发生率显著更低（P<0.05）。

3 讨论

心律失常指的是心脏活动的起始或者传导发生异常，引起心脏跳动出现节奏异常或频率。心律失常可单独发病，也可在冠心病、高血压等器质性病变情况下发生。心律失常发生后，若未能及时采取有效措施进行治疗，会导致患者心脏功能受到严重影响，威胁生命安全。

口服西药是目前临床上用于心律失常患者救治的治疗方式，但使用药物均有多样化，选用药物及用药方案不同，获得的疗效及安全性均有明显差异。卡维地洛、胺碘酮等均为心律失常临床救治常用药物。胺碘酮为临床常用第三类抗心律失常光谱类药物，药物使用工程中可有效将钾通道阻断，促进动作电位时程以及有效不应期明显延长，进而使心房、房室结与房室旁路传导作用明显减慢[2]。胺碘酮使用過程中还发挥良好抗心肌缺血作用，有效降低外周阻力，进而发挥减慢心率、减少心肌耗氧量作用。该种药物可直接作用于冠脉血管平滑肌，促进冠脉流量增加，使主动脉压与外周阻力降低，保证心输出量能够更好维持在一个平稳状态，减少心律失常等并发症的发生风险。胺碘酮还可促进外周动脉扩张，使外周血管阻力降低，进而发挥心功能改善作用。卡维地洛为一种新型β受体阻滞剂，使用过程中可促进患者心肌细胞收缩力明显降低，减缓心率，减轻心肌受损，同时还可使细胞长期高负荷运转引起的线粒体受损程度明显降低，促进受损心肌细胞获得有效修复[3]。上述两种药物联合使用可发挥良好协同增效作用，提高心律失常总体控制效果。研究中，观察组患者接受联合用药治疗后，患者治疗总有效率相比对照组显著更更，且不良反应较少，主要表现为轻度咳嗽气短、恶心呕吐等症状。可知该种治疗方案用于疗效确切，安全性较高。

综上所述，胺碘酮+卡维地洛用于心律失常治疗，表现出良好治疗有效性及安全性，有进一步推广应用价值。

参考文献

[1] 杜亚军，刘秀红，刘国星，等.冠心病慢性心力衰竭患者并发室性心律失常的临床诊疗分析[J].中国实用医药，2019，14（22）：81-83.

[2] 张宇，历菁，张华，等.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的近期效果及其对心率的影响分析[J].临床研究，2018，26（11）：98-100.

[3] 王新康，刘洪旭，马丽红，等.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的疗效及对患者心功能、hs-CRP的影响[J].临床医学工程，2018，25（10）：1351-1352.