低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征临床疗效分析

李君

【摘 要】目的：研究低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效。方法：病例样本为2018年3月-2020年3月时间段我院收治的40例肾病综合征患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=20，对照组患者治疗方案为常规基础治疗，研究组患者治疗方案为低分子肝素联合卡托普利，研究比较组间临床疗效。结果：评估组间治疗后生化指标及凝血指标，研究组均优于对照组（P<0.05）。结论：肾病综合征患者采用低分子肝素治疗临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】低分子肝素;卡托普利;肾病综合征

【中图分类号】R692.6【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0044-01

肾病综合征属临床常见疾病，主要症状包括血脂升高、蛋白尿、水肿等，致病因素与感染、药物、细胞因子表达水平异常、遗传等有关，病理特征包括肾小球硬化、系膜增殖、膜性肾病等[1]。临床治疗肾病综合征主要采用药物干预改善患者生化及凝血指标，维持生理机能[2]。低分子肝素及卡托普利均为临床治疗肾病综合征的常用药物，本次研究通过对我院2年时间内收治共计40例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨低分子肝素联合卡托普利的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年3月为本次研究起始时间，2020年3月为本次研究终止时间，研究样本数量共计40例，全部患者均符合肾病综合征临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=20），研究组患者中男11例，女9例，年龄范围为16-54岁，年龄均值（32.69±5.63）岁，病程时间最低为8个月，最高为6年，均值计算结果为（3.54±1.07）年，对照组患者中男12例，女8例，年龄范围为17-55岁，年龄均值为（32.54±5.85）岁，病程时间最低为6个月，最高为5年，均值计算结果为（3.41±1.08）年，基线资料组间无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者治疗方案为常规基础治疗，每日口服辛伐他汀20mg，贝那普利每日用量为10mg，结合患者临床症状，每日甲泼尼龙用量为200-500mg，配合利尿治疗。

研究组患者在对照组治疗方案的基础上加用低分子肝素、卡托普利，卡托普利每日口服3次，单次用药剂量为12mg。低分子肝素给药方式为皮下注射，每日治疗剂量为120-150IU/kg，两组患者治疗时间均为4周。

1.3评价标准

评估组间治疗后生化指标，包括血甘油三酯（TG）、尿蛋白定量（UALB）、胆固醇（TC）、血浆白蛋白（ALB）。评估组间治疗后凝血指标，包括血浆黏度（PV）、血浆纤维蛋白原（FIB）、血细胞比容（HCT）等。

1.4统计学方法

为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为生化指标及凝血指标【关键词】低分子肝素;卡托普利;肾病综合征，检验方法为t，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1评估组间生化指标

评估组间治疗后各项生化指标，研究组均优于对照组（P<0.05）。

2.2评估组间治疗后凝血指标

评估组间治疗后PV、FIB、HCT等凝血指标，研究组患者分别为（1.52±0.22）mpa/s、（4.22±0.56）g/L、（41.49±1.38）%，对照组患者中分别为（1.89±0.31）mpa/s、（4.68±0.59）g/L、（46.01±2.46）%，研究组均优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肾病综合征属临床常见疾病，致病因素与内源性凝血系统激活、血浆纤溶酶活性降低、皮质激素不合理使用、凝血物质过量合成、血小板聚集等有关，患者身体局部或全身处于高凝状态，临床表现为血脂升高、蛋白尿、水肿等症状，严重影响患者健康水平及生活质量。临床治疗肾病综合征主要采用药物综合干预，为提高治疗效果，医师需结合患者病情合理选择治疗方案[3]。

本次研究数据显示，研究组患者经低分子肝素联合卡托普利治疗后生化指标及凝血指标均优于对照组，提示联合治疗方案临床效果显著。常规治疗方案中辛伐他汀具有降血脂的作用，贝那普利可对体内血管紧张素转换酶活性产生抑制，有助于改善内脏功能，甲泼尼龙具有抗炎功效。部分患者单纯采用基础治疗效果不佳，为此需增加治疗药物[4]。卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂，对肾脏出球小动脉具有扩张作用，可降低毛细血管压力，调节TG、TC指标，改善蛋白尿情况。肝素钠经酶或化学聚解作用产生的肝素片段为低分子肝素，其生物利用度较高，每日只需1次皮下注射，不良反应发生率低于普通肝素，可对体内血栓栓塞产生抑制作用，也可调节肾脏微循環，缓解炎症反应，预防凝血功能亢进[5]。低分子肝素促纤溶作用显著，可溶解肾脏内部微血栓，降低血液粘稠度，进而改善患者生化指标及凝血指标。肾病综合征患者采用低分子肝素联合卡托普利治疗可发挥药物间协同作用，减轻蛋白尿，改善生化及凝血指标，值得临床推广应用。

由此可知，肾病综合征患者采用低分子肝素治疗临床效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 陈翠强，陈兴强，陈洁，等.肾病综合征成人患者细胞免疫和细胞因子的变化及其临床价值[J].现代医学，2020，48（03）：369-372.

[2] 龚丽欢.卡托普利、美托洛尔、安体舒通联用治疗慢性心力衰竭的疗效[J].数理医药学杂志，2020，33（04）：570-572.

[3] 徐赛男.低分子肝素联合巴曲酶对下肢深静脉血栓的疗效分析[J].医学理论与实践，2020，33（06）：933-935.

[4] 王莉，黄俊波，彭莉，等.高低剂量低分子肝素联合阿托伐他汀治疗肾病综合征疗效比较[J].中国药业，2020，29（06）：131-133.

[5] 霍志申.尿激酶与低分子肝素联合治疗急性肺动脉栓塞的疗效[J].临床研究，2020，28（03）：79-81.